TRAITEMENT
Le traitement de la spondylite typhique est simple. Comme toute lésion du rachis, elle appelle l’immobilisation. C’est un point très important; l'étude attentive des observations montre que tous les cas traités par une immobilisation rigoureuse ont guéri en quelques mois, aussi rapidement qée ceux qui, sans être immobilisés ont été soumis à des traitements compliqués.
Cette immobilisation pourra se faire soit en extension continue (MM. Curtillet et Lombard emploient 5 kgs à chaque jambe pour un enfant de 13 ans), soit en lit ou en corset plâtré. La simple immobilité au lit a parfois donné de bons résultats; cependant elle a le grand inconvénient de ne pas être une immobilisation « en bonne position ». Elle favorise les attitudes antalgiques et par là pourrait provoquer l’apparition de camptocormies. En tous cas, l’immobilisation a le grand avantage de calmer les malades. Les douleurs atroces qui ne cédaient à aucun analgésique sont considérablement atténuées en quelques jours. LAS ;
M. Ardin-Delteil a proposé un autre moyen de
calmer les douleurs: la ponction lombaire. Tous les:
cas qu’il a observés s’accompagnaient d’une hypertension considérable du L. C.-R. La ponction lombaire produisant une décompression amenait une sédation des douleurs tout à fait nette. On ne manquera donc pas de répéter là ponction chaque fois
qu’on aura constaté de lPhypertension au manomètre de Claude,
MM. Dufour, Guyard et Debray ont eu l’idée de traiter la spondylite par la vaccinothérapie. Leurs observations que nous rapportons plus loin sont assez démonstratives. Ils emploient le stock vaccin T.A.B. Par contre, MM. Bureau ‘et Marchand employèrent Un auto-vaccin dans un cas de spondylite: Suppurée et obtinrent un résultat très intéressant. Nous PENSOns qu'on aura tout intérêt à employer un auto-vaccin toutes les fois que ce sera possible,
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Il y a là un phénomène analogue à ce qui se passe pour certaines complications et formes traînantes de la blennorragie: le traitement par les vaccins du commerce ne. donne parfois que des. résultats
incertains, mais tout change lorsque le praticien a
en mains un auto-vaccin bien préparé.
. On a aussi proposé ces dernières années le traitement de la spondylite par les agents physiques: diathermie et rayons ultra-violets. Nous n’avons
pas de renseignements sur l'efficacité de ces moyens
thérapeutiques.
Lorsque la spondylite ae suppurée, le. chirurgien . devra donner issue au pus et réséquer les lames vertébrales malades en cas de besoin. Cependant
cette opération ne paraît pas d'une grande efficacité
car les lésions de spondylite siègent davantage sur le corps vertébral et le disque ee sur 1 posté rieur (Observation 18). me
La laminectomie pourra aussi être tentée one | calmer les douleurs: puisque c’est l’écrasement des
funicules au niveau des trous de conjugaison qui
produit les douleurs irradiées, il est logique de
songer à aller les libérer. Cependant cette laminectomie décompressive ne donne que des résultats
inconstants, vraisemblablement parce que la funi-.
culite n’est pas seule à constituer la douleur.
