OBSERVATION

Il s’agit d’une jeune fille de vingt ans, n'ayant rien de particulier dans ses antécédents qu’une bacillose pulmonaire discrète et une constipation chronique rebelle à tout traitement. Elle entra en décembre 1911 dans le service du D' Roques, en pleine crise appendiculaire. Les phénomènes furent assez inquiétants pour nécessiter l'entrée de la malade en chirurgie, en vue d’une intervention d’urgence. Mais le matin du jour où on devait l’opérer, 1l se produisit une rémission, et la malade fut guérie médicalement ; on attendit

qu'elle ait repris ses forces pour intervenir à froid. Pendant le mois qui s’écoula ainsi, la malade souffrit légèrement dans la fosse iliaque droite; la constipation était encore le symptôme dominant.

Le 10 janvier, M. Leriche intervint. Après laparotomie, le cæcum vint de lui-même se montrer dans la plaie et se laissa extérioriser facilement. Il était très volumineux, complètement mobile, un peu abaissé et plongeant dans le petit bassin. L’appendice ne présentait plus qu'un peu de congestion ; aucune adhérence ne le fixait. On aurait pu se demander sl avait réellement été malade.

Mais sur la terminaison de l'iléon se voyait une bride péritonéale, assez épaisse, longue de 10 centimètres, passant sur la face antérieure de l'intestin et le fixant solidement à la paroi postérieure de l’abdomen. Les parties sus- et sous-jacentes étaient libres, mais légèrement coudées. L’appendice fut facilement enlevé; la bride fut sectionnée, les surfaces cruentées furent péritonisées et deux points en U fixèrent le cæœcum à la paroi postérieure.

Guérison sans incident : La malade a actuellement un bon état général, elle ne souffre plus de crises appendiculaires, sa conslipalion a rétrocédé complè- -Lement, phénomène digne d’être noté.