LS
Les préparations insolubles se divisent en :
a) sels en suspension dans l’eau; b) sels en suspension dans l'huile.
Les préparations solubles en :
a) sels en solution dans l'eau, ou oh.
b) sels en solution dans l'huile, ou liposolubles.
Nous pouvons ranger dans les sels insolubles les préparations colloïdales.
L'action thérapeutique de ces différentes formes de bismuth est à peu près la même; elle est cependant plus rapide avec les préparations solubles qu'avec les préparations insolubles.
Ces diverses préparations bismuthiques se comportent différemment vis-à-vis de la muqueuse buccale.
Les sels en solution dans l’eau, employés dans les premières années de la bismuthothérapie, abandonnés aujourd'hui, se sont révélés les plus vulnérants pour la bouche.
Sur 50 malades traités en 1922 et 1923 par des préparations hydrosolubles, benzo-bismuth (acide trioxybismuthobenzoïque en solution dans de l’eau glucosée phéniquée), tartro-bi (tartro-bismuthate de sodium en solution dans l’eau) et solmuth (tartro-bismuthate de sodium et de potassium en solution dans l’eau), nous avons pu relever 32 stomatites d'intensité variable.
Les sels bismuthiques en suspension dans l’eau sont peu nombreux et peu employés; leur injection est d’ailleurs très douloureuse.
Les préparations insolubles dans l'huile et liposolubles restent les plus utilisées; c’est sur elles que s’est portée particulièrement notre attention. Nous avons relevé au dispensaire principal de prophylaxie des maladies vénériennes de Bordeaux le nombre des stomatites par année, de 1929 à 1933 (1 trimestr e) et le nombre d’injections des différents produits bismuthiques utilisés pendant cette période. Nous avons pu dresser le tableau suivant : |
‘ Nombre total Nombre d'injections re e pratiquées Années Produit stomatites pendant l'année % 1929. lodobismuthate de quinine (insoluble). 8. | 1.198 0,61 Hydroxyde de bismuth (insoluble).... 6 1.001 0,69 a Uarboxéthyi-méthyl-nonoate basique dé Biiliposoluble}:.. 155 4 211 1,8 1930. Iodobismutate de quinine (insoluble). 9 2.105 0,41 Hydroxyde de bismuth (Muthanol)...…. 8 1.446 0,55 Carbonate de bismuth (Bivatol)... ... 13 1.813 0,68 1931. Tlodobismuthate de quinine (Quinby)
(HSoinble EPA RE, Ro (A TaQ 2.269 0,44 Hydroxyde de Bi (Muthauol)......... 3 1341 0,22 Carbonate de Bi (Bivatol)............ 417 3,599 0,47
1932."QOuinby-(insolüble}: 2:11... Lin 4 1.130 0,36 MUR ARE MA Re E EP A n Ten 3 854 0,35 LES US RS EN RE PE AR AUS 29 6.249 0,46 1933-Quinby insoluble) #5 HÉHE EE 1 276 0,36 Sr) MU PDA ONE RERE S DR PEU arte 4 589 0,66 ANT NE PRE PR NT ET DAC 14 1.690 0,82
Nous constatons par ce tableau que les préparations liposolubles produisent la stomatite plus fréquemment que les. préparations insolubles. Parmi ces dernières, certains produits spécialisés sont mieux tolérés par la muqueuse buccale que d’autres. L’iodobismuthate de quinine (Quinby) se révèle plus nocif que l’hydroxyde de bismuth (muthanol).
Ces différences semblent provenir davantage de'la composition chimique du sel que de sa teneur pure en bismuth métal. :
Nous croyons utile de donner ici une liste des principales préparations, utilisées par la bismuthothérapie, avec la nature de leurs sels et leur teneur en bismuth métal.
AA LME TO EE AE à QE SE 5 GE SES ne NE TA CS OUT Ru RC SA A PS ASC AU
Sels insolubles
En suspension
Préparations colloïdales
En suspension dans l'huile
dans l’eau
