TR EE 123 4.5 6 TA8L

Nombre de stomatites observées de 1923 à 1932 :

SelsisoluDles Men 40 48 28 45 5 Sels insolubles...... n 33 14 2? 14

aie

Nous pouvons constater que la stomatite s’observe plus précocement avec les sels solubles qu'avec les insolubles. Elle se produit, en général, en début de série avec les premiers et vers la fin avec les seconds. Mais là encore des différences existent entre les diverses préparations, nous avons remarqué que les iodobismuthates la font apparaître plus rapidement que les hydroxydes.

Chez deux maladés ayant reçu antérieurement des sels de bismuth nous avons vu apparaître une stomatite nettement bismuthique après l'injection de produits arsenicaux (obs. IV et XD). Milian a rapporté un cas analogue où la stomatite se produisit consécutivement à l'injection de novarsénobenzol. (Rev. franç. de derm. et vénér., n° 4, avril 1931.)

Il semble que ces préparations, agissant par leur soufre comme des catalyseurs, remettent en circulation le bismuth resté en dépôt dans les masses musculaires; ces stomatites sont d’ailleurs peu graves et de peu de durée.

Le liséré. — Il est, avec la douleur, le premier des symptômes de la stomatite, il résulte de l’imprégnation de la muqueuse par le bismuth qui tend à s’éliminer par le côté dentaire de la gencive, sous forme de sulfure de bismuth, noir. Il peut apparaître au cours d’une série d’injections bismuthiques sans aucun autre signe et n’entraîner aucun trouble; dans ce cas, on ne peut pas encore conclure à la stomatite, il constitue simplement un symptôme d'alarme.

Il paraît, en général, rapidement; parfois vingt-deux heures après une seule injection de bismuth (Milian, Azoulay, Perrin); presque toujours après quarante-huit heures; quelquefois, il ne se montre que plus tardivement, après trois à quatre jours, surtout avec les sels insolubles.

Il nous apparaît, macroscopiquement, sous forme d’une traînée grisâtre, de 1 à 3 millimètres de largeur, bordant le sommet du bourrelet gingival au niveau du collet des dents; plus marquée sur la gencive inférieure que sur la supérieure, et plus foncée sur le bord antérieur que sur le postérieur.