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On appliquera, en outre, à l'impétigo de la face le traitement médical jugé bon.

S'il ya des plaques d'impétigo aux lèvres ou aux commissures,. il faut avoir soin de les laver fréquemment à l'acide borique à 40/1000 et les recouvrir de la pommade antiseptique choisie.

2° Dans le second cas, où la stomatite peut-être prise quelquefois pour de la diphtérie buccale, ne pas hésiter : faire une injection de sérum de Roux en ‘attendant le résultat bactériologique, injection faible de 10 à 20 centimètres cubes. À plus forte raison, quand les accidents laryngés sont intenses, doit-on, en outre, isoler le malade.

Il. — TRAITEMENT curarir. — Tous les collutoires nous paraissent bons : acide borique, borate de soude, chlorate de potasse. Peut-être l'acide salicylique à 1/100 et même à 2/100 est-il préférable; nous l'avons employé pour nos malades et avons eu de très bons résultats. Avoir soin de bien badigeonner la bouche et le pharynx.

Les pulvérisations de la bouche avec le pulvérisateur ordinâire, en employant l'acide borique, aseptisent aussi la cavité buccale et préservent de l'invasion de microbes qui pourraient compliquer la maladie. Les faire avant de passer le collutoire.

OBSERVATION I (Prise dans le service et due à l’obligeance de M. le D' Rocaz.) Marie D... âgée de deux ans et cinq mois, est amenée le 4 juin 1895,

à l’hôpital des Enfants.

Sa mère nous raconte que depuis trois jours la voix de son enfant

est devenue enrouée, en même temps qu'apparaissaient une toux rauque et un léger tirage. Tous ces symptômes sont constatés à l’arrivée de l’enfant à l’hôpital. L'examen de la gorge et de la bouche permet de constater sur la langue deux petites fausses membranes blancgrisâtre, assez brillantes, de la grandeur d’une grosse lentille et difficiles à détacher. Sur la lèvre supérieure existe une fausse membrane semblable; sur la lèvre inférieure, à gauche, existe une volumineuse fausse membrane plus épaisse, et dont les bords confinent au niveau de la commissure, à quelques pustules dimpétigo cutané. Il n’y a pas d’adénopathie. Fièvre légère. Température vespérale,

En face de ces signes physiques et surtout des troubles laryngés, on soupçonne l’existence de la diphtérie, et l’on pratique une injection de 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique, en même temps que l’ensemencement de tubes à culture avec des parcelles de fausses membranes.

Le lendemain, 5 juin, les fausses membranes ont pris une teinte plus grise, mais n’ont pas diminué d’étendue : le tirage tend à disparaître, la toux reste un peu rauque et la voix enrouée. L'état général est bon. Température du matin, 3706; du soir, 3708.

Le 6 juin, l'enfant à recouvré la gaïité, les fausses membranes se détachent un peu sur la langue et sur la lèvre inférieure. Pas de fièvre.

Le 7, Vétat de la langue reste stationnaire ; la fausse membrane de la lèvre inférieure commence à diminuer. Pas de fièvre.

L'examen bactériologique des cultures obtenues par l’ensemence-

ment y démontre la présence de staphylocoques dorés. « Le 10, les fausses membranes ont disparu sur la langue; le lendemain, celles des lèvres disparaissent également, mais elles laissent à leur place, sur la muqueuse, une teinte violacée un peu ecchymotique.

Le 13, l'enfant quitte hôpital entièrement guérie.

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