INTRODUCTION

La chirurgie du système nerveux sympathique pressentie par Paul Broca en 1849, ne fut pratiquée, au siècle dernier, que par quelques chirurgiens qui opéraient soit sur la chaîne nerveuse, soit sur les ganglions du grand sympathique.

Jaboulay, en 1808, fait la première sympathectomie périartérielle, mais ce n’est qu'avec les travaux de Leriche publiés dès 1913, montrant les avantages biologiques de la dénudation artérielle, que cette intervention est entrée dans le domaine de la chirurgie courante.

Cependant, malgré les nombreux travaux dont elle a fait l’objet, sa technique et ses indications sont encore en évolution.

Au congrès de chirurgie de 1927, Leriche et Robineau ont fourni, sur la question, des rapports dont les conclusions différaient légèrement. Ils ont surtout cherché à préciser les indications.

La bénignité apparente de l'opération à contribué à sa diffusion extrêmement rapide et l’on constate par l’étude des statistiques publiées, qu'il est peu de maladies chirurgicales des membres où on ne l’ait appliquée.

L'abus des indications, et des variations dans la technique opératoire, ont donné lieu à des accidents assez nombreux tels que : perforation de l’artère au cours de l'opération, plaie latérale par arrachement d’une collatérale, faux anévrysme, trombo artérite oblitérante et trombo phlébite et plus rarement rupture ou perforation secondaire de l'artère dans la zone dénudée,: cette dernière complication étant, nous le verrons plus loin, une des plus redoutables de par ses conséquences.

Nous nous proposons, dans ce mémoire, d'envisager la technique, les résultats, les accidents de la sympathectomie agissant sur la Fémorale commune, méthode proposée et défendue par Hartman à la Société de Chirurgie de Paris en

(1) Société Nationale de Chirurgie. Séance du ?2 fév. 1928. ,