CHAPITRE II

Le principe de la sympathectomie et son rôle physiologique étant admis, avec les restrictions que nous avons envisagées, il peut paraître utile, et nous croyons que ce fait a une valeur considérable, de recherche à quel niveau du vaisseau doit avoir lieu l’acte opératoire.

Pour des raisons de simplicité et de facilité, raisons qui ont une incontestable valeur, la sympathectomie péri-fémorale a presque toujours porté (à de rares exceptions près) sur l'artère fémorale superficielle. Il est facile de se rendre compte à la lecture des travaux parus sur la question, que les résultats que cette opération a donnés, n’ont pas une constance si grande qu'elle ait entraîné la conviction de tous.

Tel ne paraît pas être l’avis de ceux qui ont, comme nous, tenté la sympathectomie sur la fémorale commune Hartman qui, le premier, l’a conseillée, la recommande chaleureusement à la Société de Chirurgie de Paris en 1928 ; Robineau rapportant deux observations de Ferey à la même Société em 1929, paraît lui reconnaître une plus grande valeur thérapeutique ; Arnaud, à la Société de Chirurgie de Marseille et dans diverses publications, la défend vigoureusement: Aubert signale à cette même Société les heureux effets obtenus ; Fiolle contribue à fortifier l'opinion favorable sur cette opération. Nos observations personnelles tendent à des conclusions heureuses, nous le verrons tout à l’heure.

En dehors de ces constats cliniques qui plaident en sa faveur, le niveau élevé de cette intervention paraît logique.

Quelles sont les idées qui nous la font préférer à la sympathectomie pratiquée au niveau de la fémorale superficielle ? Elles sont au nombre de trois

1° Influencer un territoire artériel étendu.

Comme nous le savons, la fémorale commune se divise en deux branches :

a) La fémorale superficielle; b) La fémorale profonde,