AVANT - PROPOS

Gest à M. le professeur agrégé Weill que nous devons l'idée de ce travail.

Pendant notre stage d'étudiant à la clinique des enfants, à la Charité de Lyon, nous avons eu l’occasion de suivre chez une enfant de onze ans l’évolution d’une symphyse cardiaque tuberculeuse se manifestant sous l’aspect d’une cirrhose hépatique avec ascite à répétition.

Malgré les difficultés qu’il présentait, le diagnostic porté par M. le professeur agrégé Weill, chef de service à la clinique des enfants, fut celui d’adhérences péricardiques d’origine tuberculeuse. La jeune malade mourut et l’autopsie vint confirmer le diagnostic.

Déja M.. Weill avait pu observer un cas exactement

semblable, en 1891, dans son service de l'hôpital

Pr ee Saint-Pothin. Il a bien voulu mettre ces deux observations à notre disposition.

Nous en avons recueilli plusieurs autres dans la collection des D Perroud et Perret, anciens chefs de service à la clinique.

Grâce à ces quelques observations, grâce au bienveillant concours de M. le professeur agrégé Weill, aux précieux renseignements qu’il a bien voulu nous fournir, à ses conseils savants et expérimentés, nous avons pu mener à bien ce modeste travail.

M. le professeur agrégé Weil a encore droit à notre reconnaissance pour l’amabilité et l’empressement qu’il a mis à nous communiquer les épreuves de son Traité, actuellement paru, sur les Maladies de cœur des enfants. Dans cet ouvrage, un long chapitre est consacré à la symphyse cardiaque : nous y avons puisé si abondamment que nous sommes obligé de dire que notre travail est bien souvent calqué sur le sien.

Nous prions M. le professeur Lépine de vouloir bien agréer l'expression de notre profonde gratitude pour l'honneur qu’il nous a fait en acceptant la présidence de notre thèse.

Cest un devoir pour nous, devoir bien agréable à remplir, d'adresser nos sincères et humbles remerciements aux maîtres éminents qui, à la Faculté et à l’'Hôpital, nous ont prodigué leurs leçons savantes et leurs

conseils dévoués.

ie

Nous n’avons pas l’intention de faire ici une étude complète de la symphyse cardiaque. C'est une question qui, pour être traitée complètement, exigerait de trops longs développements.

Nous nous bornerons, dans un chapitre préliminaire, sorte d'introduction, à donner une courte vue d’ensemble

sur l’affection qui nous occupe; ensuite nous aborderons, plus en détail, certains points spéciaux : nous examine-

rons sa fréquence dans le jeune âge, nous rechercherons sa pathogénieet, dans un troisième chapitre, nous donnerons une description de ses différentes formes cliniques, en insistant particulièrement sur l’une d’entre elles, dont la symptomatologie nous a paru certainement intéressante et

encore peu étudiée.