CONCLUSIONS

1° La syphilide pigmentaire, essentiellement constituée par une dyschromie double, s’observe surtout au niveau des régions particulièrement prédisposées, comme la région cervicale, aux pigmentations de toute nature.

a) Pour expliquer cette prédilection pour le cou, on a invoqué l’action de l’air (Saintin), l'irritation cutanée produite par le col (Finger), la pigmentation naturelle du cou faisant ressortir les îlots blancs (Barcat).

20 L'apparition des taches blanches, dans nos 32 observations, dans les 23 cas publiéspar M. Hulleuet quelques autres par M. Barcat, est manifestement consécutive à des éruptions. cutanées. Nous en donnerons pour preuves :

a) La disposition de ces taches qui correspond à celle des éléments éruptifs.

b) La persistance fréquente au centre de ces taches d’une macule brune, reliquat d'une lésion anté-

rieure.

c) La présence d’une zone achromique autour des éléments en régression.

d).La fréquence bien plus grande de la roséole

au niveau du cou que ne l'indiquent en général les …

auteurs. k £

e) Les altérations de la peau à ce niveau.

f) L'évolution des lésions que nous avons suivie dans nos 32 Cas.

3° Au niveau du réseau pigmenté, la surabondance de la matière colorante est constante. Le plus souvent les lésions sont insignifiantes ; ce n’est que dans les cas intenses qu'il y a bourgeonnement de l’endothélium vasculaire et infiltration cellulaire.

k° La partie importante de la lésion, celle qui lui imprime ses variations de forme, est donc la tache blanche, reliquat de roséole ou de lésions secondaires organisées, dont elle conserve le siège, la forme et les dimensions. Les lésions observées à ce niveau, semblent indiquer que la dépigmentation se produit par arrêt de formation pigmentaire et destruction phagocytaire.

5° Quant à la pigmentation périphérique, elle dépen-

drait selon les auteurs :

a) D'une altération du système nerveux central ou

périphérique (Pirrochi, Leloir de Lille).

b) De modifications de la matière colorante du sang (Diday).

c) De lésions des capsules surrénales (Jullien Maurlac).

d) D’altérations du foie : cholémie.

2 ETS

Nous pensons qu’elle est due à une sorte de rejet du pigment à la périphérie, soit par suite de la fluxion collatérale consécutive à la gène circulatoire au niveau des îlots blanes, soit sous l'influence du virus syphilitique. à

6° Par ordre chronologique, son apparition entre la roséole et les accidents secondo tertiaires est importante au point de vue médico-légal.

7° Qu'indique-t-elle au point de vue du pronostic ?Il est bien difficile de se prononcer. Toutefois les réactions méningées qu'on observe si fréquemment dans la. plupart des cas, indiquent la souffrance des centres nerveux. L'avenir nous dira peut-être ce qu'on peut

conclure de ces recherches encore trop récentes,

Vu : le President ce thèse, HUTINEL Vu : le Doyen, DEBOVE Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris