DIAGNOSTIC

Nous n'insisterons pas sur le diagnostic : nous croyons avoir déjà assez dit à ce sujet dans le chapitre IT (page 23), lors de la discussion des symptômes cliniques fournis par notre malade, et nous craindrions de nous répéter. Nous rappellerons cependant en peu de mots, les caractères distinctifs les plus importants :

Les tumeurs gommeuses de la cornée se distinguent :

1° De la kératite interstitielle. — Par les antécédents du malade, par l’époque de l’apparition (syphilis tertiaire), par la présence d’un ou plusieurs points blancs grisâtres, épais, profonds, simulant des abcès, par le siège de l'infiltrat dans un point déterminé, situé le plus souvent à la périphérie et dans lequel il reste limité et stationnaire pendant toute la durée de la maladie, enfin par l'intégrité des couches antérieures et de l’épithélium ;

2° De l’abcès aigu de la cornée. — Par l'absence des symptômes inflammatoires aigus propres à cette affection, par la marche, par la durée, par l’absence d’ulcération et d’hypopion;

3° De l’abcès asthénique. — Par l’âge et l’état général du sujet, par le siège plus profond et fixe, sans tendance à l'extension et à l’ulcération. On se

ÉD rappellera aussi que les abcès asthéniques surviennent presque toujours chez des sujets qui ont déjà eu d’autres manifestations scrofuleuses sur la cornée, telles que kératite phlyctenulaire, ulcère, pannus, etc.