Voix basse: 0 0 Voix criée A la conque
Diapasons : air pen
to) 0 () 64 (e] (9) 125 + (0) 435 4 (e) 512 + (e) 1.024 + 0 2.048 x Re 0) Monocorde : air 6.000
19,000! Monocorde : os 12.000
— Négatif Rinne . Négatif de RO ; 20
RES Schwabach {vertex)
Ro MRT0 légèrement raccourci: — Weber + Positif Gellé Positif
Examen vestibulaire. — Romberg négatif. Pas de nystagmus spontané.
Signe de Hennebert : positif, symétrique.
Oreille gauche : A la pression : nystagmus horizontal dirigé vers la droite, sensation subjective de déplacement des objets vers la droite. ESA
À l'aspiration : nystagmus horizontal dirigé vers O.G., sensation subjective de déplacement des objets vers O.G. rit Ge nystagmus consiste en mouvements rapides et très
‘nets.
Oreille droite : A la pression (à un premier examen) 3 nystagmus horizontal rapide vers la gauche avec mouvement lent de retour vers la droite. Sensation de déplacement des objets vers la gauche.
A l'aspiration : nystagmus en sens inverse (à un deuxième examen, 6 juillet).
A la pression : nystagmus rotatoire de bas en haut. Sensation de déplacement rotatoire.
A l'aspiration: nystagmus rotatoire en sens inverse. a Signe de Mygind (compression des carotides) : négatif. Epreuve calorique : réactions très diminuées. O. G. : à 80 centimètres cubes d’eau à 15 degrés : secousses nystagmiques irrégulières et peu nettes vers la droite, dans
la position extrême du regard.
O.D. : à 8o centimètres cubes d'eau à 15 degrés : secousses
un peu plus nettes et durant trente secondes.
Epreuve rotatoire : aucune réaction ni objective ni subjective aussi bien après trente tours qu'après dix tours. Epreuve voltaïique : pôle positif sur O. D. :réactions trou-
. blées :
Réaction he stagntaue apparaît à 4-5 milliampères.
Réactions auditives apparaissent à2-3 milliampères dans O. G. À
Réaction statique apparaît à 12 milliampères avec oscillations, impossibles à différencier dans leur sens.
Pôle positif sur O. G. : réactions très troublées.
Réaction nystagmique apparaît à 7-8 milliampères.
Réactions auditives apparaissent à 1-2 milliampères.
Réaction statique apparaît à 12-14 milliampères, sans
aucun sens déterminé. TES Il apparaît qu'il y a bien une dysharmonie, une discordance dans les réactions vestibulaires qui ne sont cependant
pas abolies.
Examens du sérum sanguin et du liquide céphalo-rachidien : | te :
Sang : réaction de Wassermann (méthode type de déviation du complément) positive le 11 avril 1993.
Réaction de Hecht (méthode Hecht-Bauer) : totalement
positive le 23 avril.
Die , SEE Réaction de Wassermann type : totalement positive à la
même late.
Les réactions étaient encore totalement positives le 18 oc-
tobre.
Liquide céphalo-rachidien : W. Hecht : négatif,
Réaction au benjoin colloïdal : 00000 (négatif). Pi Lymphocytes : 1à2 par champ.
Albumine : : 0,25 .
{ Ce ai ‘ : » La ) Evolution et trattemeni.— Nous avons commencé le traite-
ment par des injections intra-musculaires de bismuth dont nous avons employé une solution de tartro-bismuthate de soude et de potasse dosée à 0,05 de bismuth métal pour a centi-
mètres cubes.
Du 13 avril au 20 juin : 20 piqûres à raison de 2 piqûres
par gemaine de 2 centimètres cubes de solution par piqûre.
Un examen pratiqué à cette date 'a permis de se rendre compte qu'aucun résultat appréciable n'avait été obtenu. Cependant on observe de la diminution très nette de l’écoulement purulent de l'oreille gauche.
On observe de plus des variations assez notables de l’audition. |
Du 18 juillet au 7 septembre : 15 piqûres d'olarsol intra-
musculaires à raison de à piqûres par semaine.
Nous avons injecté d’abord 0,20 d'olarsol, ce qui équivaut à 0,20 de novarsenobenzol. Nous avons injecté 0,30 puis 0,45. Pour des raisons locales et pour de la fatigue générale, à la sixième piqûre, nous sommes revenus à la dose de 0,55, Nous avons donc injecté dans cette série 4,15 de noyarseno-
benzol, ce qui est une dose forte étant donné l’âge du sujet.
Aun nouvel examen pratiqué à ce moment-là, nous n'avons observé aucun résultat appréciable. Par contre, la suppuration d'oreille est un peu plus abondante qu’à la suite du traitement bismuthique.
Du 11 septembre au 25 septémbre : 5 piqûres de cyargyre
de mercure intra-musculaires à raison de x centigramme de
cyanure de mercure par injection avec 2 injections par
semaine.
Du 26 septembre au 23 octobre : 6 piqûres de pilocarpine (1 eme. sous-cutané le matin, à jeun, de la solution de pilo= carpine à 0,10 pour 20), \
Nous n'avons constaté aucun changement et le 13 octobre,
le Wassermann sang était encore fortement positif.
Du 16 octobre au 2 novembre : 6 piqûres d’olarsol ; les
deux premières de 0,25 et les quatre autres de 0,45, soit
2,25. Le malade prétend avoir une audition un peu meillêure,
mais à certains moments seulement.
(Service d'Otologie de l'Hôpital Laënpec.)
Sou. Ger., 30 ans, antécédents marqués par une kératite interstitielle apparue brusquement en un jour à l’âge de 13 ans à l'œil droit, puis huit jours après à l’œil gauche. A l’âge de 15 ans, à peu près à la périodedes règles, la surdité débute. A l'âge de 20 ans, la surdité s’accentue et on constate alors l'atteinte de la deuxième oreille. A cette époque, des bourdonnements violentss’installent et des vertiges assez intenses sont observés avec influence amélioratrice passagère sur la surdité.
Actuellement (15 mars 1923) : surdité accentuée des deux côtés, bourdonnements {sifflements, bruïts de moteur, de locomotive) symétriques avec des alternatives. Sensations
vertigineuses quand la malade baisse ou relève la tête -ou la
1e oceses im
SPIP TE REA
PE
ak
dE pass
3 | KES : Fe + x CNE DA PE y a remue latéralement. Céphalée. intermittente, étourdisse=
ments.
La surdité, les bourdonnements et les sensations vertigie
Sat ‘neuses procèdent par crises, mais la surdité est constante et re LES
“Ya en progressant.
Le traitement au novarsenobenzol (probablement) a été
LE ee ARCS
6 déjà institué pendant un an. ; He A V2 0 ; È Pas de stigmates d'hérédo- pbs autre que la kératite n°00 15 Æ > jnisetitielle bilatérale ancienne, : Vu es % ë js Nez perméable. | ; | | à:
Cavunm : rien à signaler. ; | ù | Tympans : E épaissis et mobiles.
Teint blafard ; asthénie. T. A. : 13-7 au Vaquez. ; Examen cochléaire. : rip | SAROSSIS r AS SEE O.G.
7 (eo) Voix haute (chiffres seulement) 0,10 s or | Voix chuchotée (chiffres) à la conque à : 0. Diapasons air 4 5 0 30 | — “ : 0 HEC ANSE + ? © 128 j + | © 435 24 : a. 5r2 " re 0 1.024 sx ur 2.048 ” D.
(eo) | Monocorde os XIII o (O. G. assourdie) Monocorde air XIII | s 20 Négatif ve Rinne : égal
: LPO = Sébn abach 2 2 20
| (sensiblement ral , A 1.1 Weber > : :
“ A PET ET" | PQ + Er
Indistinction complète de la voix parlée.
| Fatigabilité auditive. %e | | 47 2
| ÿ Ramon vestibulaire : :
Nystagmus spontané : néant. | | ARC | Romberg : oscillations après trente secondes d'attente, chute en arrière. à: !).° : ; Signe de Hennebert : positif à gauche seulement, à forme mixte rotatoire et verticale : Hs Oreille droite : Pas de réaction.
Oreille gauche : A la pression : mouvement lent et rotatoire de bas en haut et de droite à gauche en sens inverse des aiguilles d’une montre, suivi de petites secousses rapides
% en sens Opposé. ee?
Pas de signes subjectifs. : 1m
Aspiration : mouvement lent rotatoire en sens inverse du
mouvement précédent.
Signe de Mygind : négatif à la compression des carotides. , Epreuve calorique : avec 30 centimètres cubes à 30 degrés : | aucune réaction.
Mais avec 80 centimètres cubes à 15 degrés:
pe Oreille droite : léger nystagmus dans le regard oblique ,
(rien derrière les lunettes).
Oreille gauche: nystagmus très net en regard oblique et aussi derrière les lunettes, à peu près régulier, horizontal en secousses lentes. :
Pas de vertiges.
