L AE

ar du Ha PE à

Donc réactions caloriques très diminuées à gauche et à

peu près abolies à droite.

Epreuve rotatoire : réactions à peu près nulles :

10 tours vers O. D.:0 30 tours : léger vertige post-rotat. api

10 tours vers O.G.:0 3o tours: légers vertige post-rotat.

Epreuve voltaïque : réaction statique troublée. 7

Pôle + sur O. D. : nystagmiques de rotatoire à 2 ou 3 milliampères. Que! Réactions auditives apparaissant à 3 milli.

Réactions statique à 4 milli., chute en arrière. eut

Pôle + sur O. G.: Hécione nystagmiques à 3 millimètres,

Réactions auditives à 4-5 milli, # ñ

Réaction statique à 4 milli., chute en arrière. k

Examens du sérum sanguinet du liquide céphalo-rachi- Leg dien :

Sang : réaction de déviation du complément.

1° Méthode Wassermann type : négatif.

2’ Méthode Hecht-Bauer : négatif.

Liquide céphalo-rachidien :

W.-Hecht : négatif.

Réaction au benjoin colloïdal : 00000 (négatif.

Lymphocytes : 1 à 2.

Albumine : 0,22

Tension du liquide à la ponction : paraît normale.

Evolution et traitement. — Du 17 mars au 7 mai: première

série de 16 piqûres intra-musculaires de bismuth (solution

de tartro-bismuthate de soude et de potasse) dosée à 0,05 de bismuth métal pour 2 centimètres, cubes ce qui équivaut à o,8o de bismuth métal.

Les bourdonnements et les vertiges ont beaucoup diminué.

Cependant, à droite, les sifllements ont parois | une acuité

| produit. Aucun changement dans l'état auriculaire, mais

très vive. TNA LE 12 EN E AT VREREes Traitement très bien supporté. | [ É KL" . Arrêt de vingt jours. !

Du 27 mai au 5 juin :deuxième série de 8 piqres du même ,

durant cette période, on constate des alternatives de dimi-

nution ou d’aggravation de la surdité avec des sifflements

intenses.

Pilules d’atropine (12 pilules au 1/4 de milligramme : 3 par jour) qui donnent à la malade l'impression d'amélioration. Vingt-quatre pilules à nouveau avec extrait d'ovaire et & acide phosphorique. mn? 2 Vingt-quatre pilules à nouveau. PRE Ce traitement a semblé améliorer DSndan quelque temps la surdité et les alternatiyes désagréables.

Les règles qui étaient peu abondantes et irrégulières pendant la seconde série des piqûres bismuthiques ont été plus abondantes et régularisées. La malade nous a signalé plusieurs vertiges assez violents pendant cette dernière médication et l'audition était améliorée par ces vertiges. Un examen auriculaire pratiqué à lissu de ces | divers « essais thérapeutiques nous a permis de constater : Une surdité identique avec des intermittences ; Une diminution très notable des sensations vertigineuses ; | L'existence des mêmes bourdonnements ; Les réactions vestibulaires identiques à celles des précét

dents examens.

| (Gervice otologique “a Laënneo)

me FE

‘’Antéeédents. peu connus; pas de maladies res Pas

de Lies pathologique auriculaire.

“Hi ÿ a 16: ans, à l’âge de 14 ans, surdité brusque et bour- à

donnements à a gauche, sans cause apparente. Aurait eu une : piqûre de salvarsan à à cette époque. Reste sourd d’uneoreille, les bourdonnements ayant rapidement cessé, Mais du côté. droit, les bourdonnements ont fait depuis longtemps leur apparition. den à és

Seize ans après : le mardi 3 juillet 1623, brusquement sur-

È dité totale, l'oreille droite se prenant à son tour.

Actuellement : bourdonnements très intenses à droite je ;. ,

(bruits de vagues, sifflements insupportables). Pas de ver-

| . tiges. Surdité presque totale.

Nez et cavum : rien à signaler.

Tympan gauche : épaissi, rétracté, à peu près normal. Tympan droit : manche du marteau très rouge.

Yeux : kératite interstitielle ancienne (taie). Chorio-rétinite syphilitique périphérique.

: O.D..: 1/3 etO, G. : 1/4.

TA. : 148 fa.

Cœur : rien à signaler.

Examen de l'audition > PO) DE RE dns HAS G.

AS NT OC A la conque (avec ce :

quelques erreurs) 5 Voix criée | ; 0.

Fe 0 Montreos 0.

| Loee | — air PAPE 0 Diapasons air : Mo o | 64 o Co) . 128 Z 0 o TEA S sé 0 (?) 1» ao 1.024 S 0 2.048 () VIIL Monocorde air PORC XV — os | XIV <— Weber Négatif

© «Négatif | Rinne Schwabach 2 {un peu diminué) Examen vestibulaire. — Pas de nystagmus spontané, Romberg négatif. DE Es Env à Signe de Hennebert : positif, très net, symétrique, horizontal à droite, vertical à gauche.

Oreille droite: pression : mouvement horizontal lent vers la droite qui revient en oscillations rapides vers la gauche.

Subjectivé très nettement par le sujetqui indique le déplacement de l’objet fixé vers la droite.

Aspiration : oscillations rapides vers la gauche, subjectivées en sens inverse des oscillations.

Oreille gauche : pression : mouvement lent de bas enhaut (qui revient lentement de haut en bas), très net.

ne. on Subjectivé en sens inverse du premier mouvement. Aspiration : mouvement oscillatoire assez rapide de haut en bas ; ilest vertical mais n’est pas rotatoire. |

Epreuve calorifique : aucune réaction à gauche.

À droite : avec4o centimètres cubes à 18 degrés ; secousses nystagmiques petites, mais très nettes vers O. G. après dix secondes et durant trente secondes. &

Pas de troubles subjectifs.

Donc réactions aboljes à gauche, paresseuses à droite.

Epreuve rotatoire : à peu près abolies.

Dix tours vers la gauche, puis 30 tours : aucune réaction.

Dix tours vers la droite : 2 à 3 petites secousses nystagmiques à l'arrêt.

Epreuve voltaïique : réactions troublées (statiques),

Pôle + sur ©. D.: réactions nystagmiques apparaissent à 3 milliampères, sensations auditives à 2-3 m'illiampères entendues dans O. G., réaction statique à 14 milliampères, pas de chute, mais à 8-10 milliampères, vertiges, oscillations.

Pôle + sur O. G.: réactions nystamiques à 5 milliampères (retardées).

Sensations auditives à 2 milliampères dans O.D., réaction statique à 8 milliampères, chute versO. G. avec oscillations et vertiges.

Examen du sérum sanguin et du liquide céphalo-rachidien :

Sang : réaction de déviation du complément :

1° Wassermann type; 2° Hecht-Bauer : négatif.

Liquide céphalo-rachidien :

Wassermann Hecht : négatif.

A. Soulas 4

Rédouon au Benj oin a colloïdal : 00000 égtin. ; | Lymphocytes : quelques Het Es ge ; > A Albumine : traces. RUE pe

Hypertension légère : à la ponction ; re pressées. : 4 k Pets

Traitement : Pilocarpine en pilules (12 # 12). de

Olarsol intra-musculaire : 3 piqûres de 0,25 ; Ê re dee PNR DU A | - |

VO a:

Le malade n’a pas pu être 1 revu ANT ce début de trai-

tomént. | VU:

(Service Otologique de l'Hépital Laënnec.) Cor. Jean, 8 ans 1/2.

Antécédents : mère a eu une fausse couche.

L’enfant a eu une hydarthrose droite, il ÿ dun an, guérie. Kératite interstitielle bilatérale il y a deux ans, O. D. d'abord et O. G. ensuite.

IT y a quatre mois (en avril), surdité brusque : en duélques. instants des deux côtés et bourdonnements.

Piqüres de bismuth depuis un mois.

Wassermann négatif le 6 juillet.

Actuellement (33 juillet 1923) : surdité bilatérale. Bourdonnements existent mais ont diminué.

Vertiges avec titubation surtout vers la droite, Démarche un peu ébrieuse ; élargit sa base de sustentation.

Nez et cavum : rien à signaler.

Tympan gauche : normal.

| dro t shyperémié. jo

Les yeux fermés : balancement des bras, erreurs d’indi- .*7FAIS cation.

Romberg : titubation, impossibilité de se tenir debout les

yeux fermés. i "

Signe de Hennebert : positif symétrique.

Oreille droite : pression : mouvement lent vers la droite à chaque pression, horizontal, très net. Si on fait baisser la

tête en bas et en avant, le mouvement devient légèrement rotatoire.

Aspiration : mouvement lent vers la gauche.

Oreille gauche : positif, semblable mais moins net que du côté droit ; mouvement faible, lent, peu marqué. Pas de sub-

jectivité.

Epreuve calorique : Réactions un peu paresseuses. Eau à 24 degrés. ms Oreille droite : avec 150 eentimètres cubes petitessecousses yers O. G.

Avec 250 centimètres cubes petites secousses vers O.G. Oreille gauche : avec ro centimètres cubes nystagmus

assez net vers O. D. :

Sensation vertigineuses et nausées. E« Epreuves rotatoires : abolies.

À 10 tours : rien.

A 30 tours : étourdissements, pas de nystagmus.

Epreuve voltaïque : réactions troublées.

Réactions auditives à 4 milliampères dans O. G. et O. D.

Réactions nystagmiques à 8 milliampères (très peu nettes).

Réactions statiques à 5 milliampères, titubations.

Pôle + sur O.G. : “+

Réactions auditives à 4 milliampères dans O. D. précédant toutes réactions.

Réactions nystagmiques à 5-6 milliampères.

Réactions statique à 4 milliampères, titubation.

Examen du sérumsanguin et du liquide céphalo-rachidien.

Sang : Wasserman négatif le 6 juillet. Ponction lombaire refusée.

Traitement. — Mis au novarsenobenzol et au mercure.

Aucun résultat connu pour l'instant.

{Service d’otologie de l'Hôpital Laënnec)