II. — Hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est l'hydropisie du cerveau. Elle estacquise ou congénitale. Cette dernière est le plus souvent une manifestetion de la syphilis héréditaire. Pour Fournier, c’est la cause la plus habituelle (2). D'Espine et Picot (3), dans leur ouvrage des Maladies de l'enfance, citent E. Fournier rapportant 170 cas authentiques d’hydrocéphalie d’origine hérédosyphilitique.

Le crâne, dans l'hydrocéphalie , est déformé et devient énorme ; les orbites sont enfoncés sous la saillie des os frontaux et le diamètre transversal du front est considérablement augmenté, tandis que le diamètre vertical de la face est diminué. Dans l'hydrocéphalie les convulsions sont très fréquentes, la motilité'est le plus souvent incomplète et l'intelligence est généralement nulle. L'enfant, présentant cet état hydrocéphalitique, est d'un appétit vorace malgré son état général.

L'hydropisie congénitale du cerveau permet assez souvent la survie d’une période de 10, 15 ans ; rarement ce délai est dépassé.

(1) Baumel. — Nouveau Montpellier Médical. 17 février 1901. (2) Fournier. — Syphilis héréditaire tardive. (3) D'Espine et Picot. — Maladies de l'enfance, Paris, 1899.

Dr Au

Le mercure,sous forme de liqueur de Van Swieten et l’iodure, constituent le traitement de l’hydrocéphalie chez l'enfant. C'est donc celui de l’hérédo-syphilis chez l’adulte. Les doses seules varieront. |

Les opérations, pratiquées dans le but de retirer le liquide, ne donnent pas de résultats encourageants. « J'ai plusieurs fois pratiqué l'aspiration du liquide cérébral au moyen de l'aiguille n° 1, j'ai été surpris de l’innocuité de l'opération même quand j’ai obtenu chez plusieurs enfants une amélioration passagère, mais je n'ai jamais vu la guérison (Dieulafoy (1) ».

OBSERVATION VII (Résumée) (Recueillie dans le service de M. le professeur Baumel, par M. H. Coustan, externe, et publiée dans le Nouveau Montpellier médical du 17 février 1901)

Hydrocéphalie

H... (Louis), âgé de 11 mois, entre, le 16 octobre 1900, dans le service de M. le professeur Baumel, crèche-lit n° 3.

Anlécédents personnels. — Né à terme et nourri au biberon, l'enfant a présenté, à l'âge de 5 mois, des convulsions qui se sont répétées cinq ou six fois.

Antécédents héréditaires. — Mère bien portante. Ellea eu la fièvre typhoïde au mois d'août. Présente un abcès qui, depuis l'aceouchement, s’est montré deux fois sur la région postéro-latérale droite du cou. IT a tout l'aspect d'une gomme spécifique. Depuis un mois, elle se plaint de maux de téle matutinaux et perd ses cheveux.

C'est une fille-mère; elle n'a pas eu de fausses couches et nie toute contagion syphilitique. Le père de l'enfant est bien portant, au dire de la mère.

(1) Dieulafoy. — Manuel de pathologie interne, Pais, 1898.

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* Début de la maladie actuelle. — La maladie actuelle remonte à l'âge de 5 mois. Manifestée par des convulsions, la dernière, très forte, laissa de l’opisthotonos, qui persista pendant deux mois. À partir de ces accidents convulsifs, l'entourage du malade remarqua que la tête de celui-ci grossissait à vue d'œil.

Cet enfant est hydrocéphale.

16 octobre. — A l'examen détaillé, on constate une tête volumineuse, deux bosses frontales saillantes, fontanelles et sutures élargies. Le ventre du malade est gros et présente une dilatation de l'estomac très accentuée.

Le bras droit est légèrement contracturé: les doigts de la main droite sont en extension forcée: la tête ne peut pas être soutenue et remue constamment sur l'oreiller de droite à gauche et de gauche à droite, en raison d'un peu d'eczéma de la nuque.

Au point de vue de la dentition, deux incisives (médianes inférieures) seulement ont fait leur apparition. L'enfant n'a mis sa première dent qu'à 9 mois : la deuxième, un mois plus tard.

Diagnostic. — Hydrocéphalie d’origine hérédo-syphilitique.

Traitement. — Sirop de lactophosphate de chaux, 20 grammes (deux cuillerées à bouche par jour).

Lait toutes les 3 heures (1 litre et quart par jour).

Le 23 octobre 1900.

lodure de potassium . RME CONTIOT.

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une cuillerée à café chaque 6 heures dans lait sucré.

Le 24 octobre. — L'enfant est très altéré et présente de plus de l'érythème interfessier. Le nez et les yeux coulent abondamment. Cet ensemble symptomatique est attribué à l'iodisme et on supprime l'iodure.

Le 2? novembre. — Convulsions, localisées d’abord à la langue, puis généralisées à tout le corps.

Il y a de plus du strabisme interne de l'œil droit.

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a L'enfant pèse 6 kil. 880.

Le 5 novembre. — Les convulsions ont cessé. L'iodure est repris.

Le 13 novembre. — L'analyse des urines faite montre du sucre.

Elles présentent un précipité rouge-brique produit par laréduction de la liqueur de Febling.

Le 15 novembre. — Le nez coule abondamment.

Liqueur de Van Swieten. . . . XX gouttes.