INTRODUCTION

Le 21 Octobre 1919, à la Maternité de l'hôpital Lariboisière, dans le service de notre maître, Monsieur le Professeur agrégé Demelin, fut examiné un enfant bien développé, né dans la nuit, qui présentait de la dyspnée etcomme symptôme dominant, de la cyanose. Cet enfant ne présentait aucune lésion cutanée, n'avait pas de fièvre; presque tous les élèves firent le diagnostic de maladie bleue. Le placenta pesait 750 grammes, l'enfant 3.250; on remarquait de l’œdème sur ses mémbres inférieurs. Notre maître fit le diagnostic de syphilis pulmonaire. L’autopsie, faite par le Docteur Montet, l'enfant n'ayant

vécu que deux jours, montra des gommes pulmonaires

très nettes; les deux poumons en étaient farcis ; il ny

avait aucune malformation cardiaque.

Le diagnostic de syphilis pulmonaire, chez un nouveauné n'ayant guère que de la cyanose, sans aucune lésion spécifique pouvant mettre sur la voie, n'a dû être posé que bien rarement; si l'anatomie pathologique de ces lésions pulmonaires est bien connue à la suite des tra-

vaux parus sur cette question depuis une, cinquantaine

d'années, la description clinique de la syphilis pulmonaire du nouveau-né n'a jamais été donnée très détaillée. Les auteursindiquenthien commesymptômes, la dyspnée el la cyanose mais c'est tout. « La syphilis du poumon chez le nouveau-né, dit Marfan, n'a pas d'histoire cli-

nique. Dans certain cas, le fœtus est expulsé mort-né, à

terme ou avant-terme. Lorsque l'enfant nait vivant, bien

souvent il n’est pas viable; il meurt au bout de quel-

ques heures, de quelques jours, plus rarement de quelques mois. Les lésions syphilitiques congénitales du poumon ne paraissent pas compatibles avec la vie. Elles sont presque toujours des trouvailles d’autopsie; il est fort difficile de les diagnostiquer. A peine peut-on les soupçonner lorsqu'on constate les signes de bronchopneumonie chez un nourrisson manifestement infecté

par la vérole, offrant sur les tégurments des lésions.

syphilitiques, ayant un gros foie, des hémorragies mul-

tiples et présentant tous les attributs de la cachexie

syphilitique infantile si bien décrite par Trousseau ». En dehors de la dyspnée et de la cyanose, sans aucune

lésion spécifique, existe-t-il d'autres signes qui permet-

tent de faire le diagnostic et d'éliminer les autres états cyanotiques que l'on observe si souvent chez le nouveauné? Nous n'avons personnellement pas assez d'observa-

tions pour répondre à celte question; mais en consul-

tant les observations, assez peu nombreuses, publiées à ce sujet, nous avons cru que l'œdème des membres inférieurs, indiqué dans quelques-unes, et sur lequel s'est basé notre maître, M. Demelin, pour faire son dia-

gnostic, était un nouveau signe à ajouter aux deux pré-

‘cédents. Ee modeste travail n 'a pas d'autre prétention que de compléter un peu la symplomatologie de cette affection, rare il est vrai, et démontrer comment il est. uns possible de faire un diagnostic; celui-ci à une certaine importance, non parce qu’il pourra commander Hole non le traitement spécifique qui paraît inutile, tant DT “ affection est grave, mais parce qu'il fixera un peu le : pronostic. . fatal dans le cas de syphilis pulmonaire, moins

grave dans les affections variées qui, comme elle, s’ac-

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