OBSERVATION XVII
(LECAPLAIX, Société médicale des hôpitaux de Paris, 16 juin 1922)
Mme ..., 57 ans, tisseuse, entre le 29 février 1921 dans le service de elinique de l'Hôtel-Dieu de Rouen, pour point de côté droit, toux et oppression.
‘Le début de la maladie remonte au mois de novembre 1918, époque à laquelle Ia malade commença à sentir une douleur au-dessous du sein droit, douleur d’abord sourde, mais qui alla progressivement en augmentant d'acuilé.
Cette douleur était accompagnée d'une oppression légère, d’une toux assez fréquente el d'une expectoration modérée, sans caracère spécial.
Ces phénomènes suivirent une marche assez irrégulière,
Pendant l’année 1920, en effet, il y eut une notable rémission des symptômes, ce qui fit que la malade ne se soigna pas et continua à se livrer à son travail habituel.
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L'appétit est diminué, les digestions lentes; il existe une légère constipation.
On note, en outre, une légère inégalité pupillaire; la pupille #auche étant un peu plus dilatée que la droite, sans signe d’Argylliobertson.
On note aussi deux cicatrices d’ulcères de coloration un peu cuivrée, à la face interne de ia jambe droite.
Les réflexes sont normaux. Pouls : 70 à 80. Température : 37°5 à 38 degrés.
Pas de B. K. dans les erachats (on a fait 6 examens). B.-W. fortement positif (2 fois). Pas de signes de compression médiastinale.
Comme antécédents héréditaires et collatéraux, rien de particulier à signaler : Le père est mort de congestion (?) à 62 ans. La mère est décédée accidentellement à 52 ans. Un frère et une sœur bien portants. La mère a fait une fausse couche,
Quant à la malade, elle à élé atteinte de rougeole el de croup dans l'enfance. Elle a eu deux enfants bien portants et trois qui sont morts, l’un à 20 jours, de diarrhée infantile; un autre à 16 mois, de méningite; le troisième, à l’âge de 3 ans, de bronchopneumonie, La malade n'a pas fait de fausses couches.
Le mari aurait eu des crises convulsives.
Dans ce cas, les Signes stéthacoustiques, fonctionnels et géné- Faux, à un examen superficiel, pouvaient en imposer pour une bacillose du poumon droit.
L'inégalité pupillaire, lulcère cicatrisé de la jambe droite et le B-W. positif faisaient bien penser à une syphilis ancienne, mais étaient encore insulfisants pour affirmer le diagnostie de pneumopathie syphilitique, ©
L'examen radiologique devait nous permettre de nous prononcer définitivement,
Examen radioscopique (8 mars 1921).:
A droite : On trouve le sommet gris ne s'éclairant pas à la toux.
A la partie interne et inférieure de la plage droite, on voit une volumineuse masse sombre, opaque, assez homogène, polyeyelique, s'étendant du cœur presque jusqu'à la paroi, sans arriver cependant immédiatement à son contact.
