I. — Lésions macroscopiques

Il est beaucoup plus rare de trouver une gomme solitaire qu'un amas scléro-gommeux. La gomme isolée est une petite masse opaque et dure, d'une coloration allant du rose au jaune, selon le degré de la nécrose. Sa forme est en général obronde, mais peut être polycyclique, selon le nombre de 2ommes miliaires entrées en coalescence. Son volume est variable, d’un petit pois à celui d'une mandarine. Sa consistance est toujours dure et uniforme. Un épais anneau de sclérose les sertit de façon caractéristique. L'évolution de ces gommes peut se faire vers la caséification, la partie centrale nécrosée se réduisant en une substance gélatineuse mucoïde, qui peut S'évacuer par les bronches, en donnant une cavernule syphilitique.

Letulle insiste sur le fait que la gomme peut se résorber par phagocytose en laissant à sa place une cicatrice étoilée de coloration blanchâtre. Cette cicatrice serait caractéristique par sa disposition en étoile avec de fines branches dont les prolongements vont très loin s’implantant à la face profonde de la plèvre lattirant vers la profondeur et lui donnant un aspect gaufré et frisé, qui annonce le poumon ficelé des auteurs allemands. |

Les amas scléro-gommeux sont constitués par de larges placards déformant l’organe et réalisant le poumon ficelé. Les nodules gommeux sont entourés d’un tissu fibroïde, épais,