II. — SYPHILIS ACQUISE a) Forme gommeuse

OBSERVATION VIII SENCER (1918)

I s’agit d’un malade dont l'affection débute par une tuméfaction sus-sternale, non douloureuse et non adhérente à la peau. Cette tuméfaction s’est ulcérée rapidement laissant s’éliminer une volumineuse masse nécrotique. Au voisinage de cette vaste ulcération d’allure absolument torpide se sont formées de nouvelles tuméfactions analogues à la première, en particulier au niveau de l’articulation sterno-claviculaire et des lobes latéraux du corps thyroïde. La réac- | tion de Wassermann est positive. Le traitement spécifique amène À

une rapide cicatrisation.

OBSERVATION IX THURSFIELD (1908)

Il s’agit d’un maître d'hôtel de 53 ans qui est vu le 4 novembre 1907, se plaignant d’une tumeur du cou dont il avait remarqué l’apparition un mois auparavant. Le malade avait eu la syphilis trente ans auparavant et avait subi un traitement pendant six mois. Il avait eu depuis des accidents tertiaires variés qui avaient cédé à l’iodure de potassium. Le malade avait un air souffrant. Il présentait sur le côté droit du cou une dilatation ovale mesurant un centimètre sur deux, dirigée de dehors en dedans. La partie inféro-interne s’appuyait sur le sternum, la partie supéro-interne reposait un centimètre environ au-dessus de la clavicule, mais derrière le bord postérieur du sterno-mastoïdien. La carotide se trouvait sous la tumeur et du côté externe. La peau était normale. Aucune différence de température entre les deux côtés du cou. La tumeur était dure et: solide, sa surface lisse et arrondie. Elle était indolore et ne battait pas. Mobile avec les mouvements de déglutition, elle n’adhérait ni à la peau ni au sterno-mastoïdien, mais appartenait manifestement au iobe droit du corps thyroïde. Après un mois de traitement ioduré la tumeur n'était plus perceptible. Le diagnostic fut posé de gomme du corps thyroïde.

et Ver

OBSERVATION X FRAENKEL (1887)

Il s’agit d’une femme de 41 ans, qui avait des ulcères syphilitiques et des gommes de la trachée et des bronches au voisinage des ganglions. Après sa mort on trouva des gommes dans le rein droit, le pancréas, et des exostoses du tibia et de l’os frontal. Le corps thyroïde n’était pas hypertrophié; cependant, au point d'union de l’isthme avec le lobe droit, se trouvait une masse plutôt ferme, grisjaunâtre, qui était peu différenciée du parenchyme avoisinant et jixement attachée à la trachée. Elle avait 2 em. 5 de large, 2 cm. de long, 1 cm. d'épaisseur.

Histologiquement, on trouve beaucoup de cellules rondes mais pas de cellules géantes. Le tissu de prolifération confinait lui-même aux régions interfolliculaires et n’affectait le parenchyme que par pression. La masse était nécrosée (dégénérescence graisseuse et caséification) au point de ne pouvoir mettre en évidence le plus petit tubercule. La tumeur n’était guère très différenciée des tissus environnants difiérant, ainsi, comme le remarque Fraenkel, des tubercules et des nodules syphilitiques décrits par Demme dans la thyroïde.

OBSERVATION XI LANCEREAUX (1863)

Chez un syphilitique avéré (chancre, iritis, arthropathies, exostoses, lésions du palais), on constate à la partie inférieure du larynx au niveau du corps thyroïde, une tumeur du volume d’une grosse noix : on la limite facilement sur les côtés mais on ne parvient pas à isoler nettement sa face profonde; elle suit tous les mouvements du larynx; c’est nettement une tumeur du corps thyroïde, ceci le 27 octobre 1863. Sous l'influence du traitement, le 14 novembre, la tumeur ne présente plus que le volume d’une noisette; le 1° décembre, on la décelait à peine au toucher. ;

b) Forme scléro-gommeuse

OBSERVATION XII THIERSCH (1883), citée par MENDEL

Il s'agissait d’une femme de 38 ans, atteinte d’un goître depuis