IL. Les réactions de floculation

}. Les réactions de fixation du complément.

Parmi celles-ci, nous ne ferons qu’énumérer la réaction de Bordet-Wasseman, la première en date

et par son importance, et les réactions de Desmou-

lière et de Hecht qui ne sont que des variétés de procédés de la réaction de Wassermann. Nous n’envisagerons ici ni la technique, ni les difficultés, ni l'étude clinique et critique de ces diverses réactions, nous chercherons simplement à savoir, — ce qui se rapporte plus à notre sujet, — ce qu’elles deviennent au cours de la syphilis héréditaire et au cours de la grossesse.

Nous avons vu, au chapitre de l’étiologie, que la syphilis tertiaire de l’utérus est le plus souvent une syphilis héréditaire, aussi est-il intéressant de savoir ce que sont les réactions de Wassermann et les réactions similaires dans la syphilis héréditaire. « Les résultats de la réaction sont particulièrement inconstants dans la syphilis héréditaire. Dès 1908, Bar et Donay avaient montré que la présence de pigments biliaires dans le sang des nouveau-nés entraînait un retard de l’hémolyse et pouvait masquer une réaction de Bordet-Wassermann légèrement positive, et ils avaient constaté que des nourrissons atteints de lésions sûrement spécifiques pouvaient avoir une réaction négative et que les résultats n'étaient pas toujours concordants chez une mère syphilitique et chez son enfant. Les travaux récents n’ont fait que confirmer ces observations. Toutes les statistiques s’accordent pour admettre qu’en dehors des cas récents, actifs, spirillaires, les

Bordet-Wassermann sont généralement négatifs,

LE IGOVEE

lors même que les sujets soient issus de parents notoirement syphilitiques ou même sont atteints de lésions manifestement suspectes (Hutinel, Weill, Nobécourt. Académie de Médecine, mars 1923).

H. Lemaire et M. Lévy, en 1924, sur un total de 330 réactions pratiquées, en un an, à la consultation de l’Hôpital Trousseau, dans les cas les plus variés d’hérédo-syphilis latente et floride, n’ont obtenu que 41 résultats positifs (12,4 %)...

Dans une statistique toute récente (1930), portant sur 210 enfants tous hérédo-syphilitiques, Queyrat a trouvé la réaction de Hecht négative dans 86 % des cas et a observé une grande irrégularité dans la répartition des résultats positifs » (Jeanselme et R. Demanche: Traité de la syphilis, tome IL, page 369).

Le liquide céphalo-rachidien donne, en général, des résultats semblables à ceux du sérum.

Nous avons déjà vu la fréquence des troubles gravidiques causés par la syphilis et il est très intéressant de savoir ce que deviennent les réactions de fixation du complément au cours de la grossesse. « Chez la femme enceinte, la réaction de Wassermann présente un grand intérêt non seulement clinique mais social. Elle est sujette à des causes d'erreur particulières. Dans la syphilis en

évolution, ses résultats concordent presque tou-

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