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jours avec ceux de l’examen clinique. Cependant Klaften a constaté l’atténuation ou même la disparition de la réaction pendant les derniers mois qui précèdent l’accouchement et les premiers qui le suivent. Dans les syphilis latentes ou anciennes, elle est inconstante. Les femmes dans les antécédents desquelles on relève des expulsions de fœtus macéré, ont souvent un Bordet-Wassermann négatif; mais la réaction devient souvent positive dans le sang des enfants ultérieurs; ce n’est que dans 10 Z des cas environ que la sérologie permet de dépister les syphilis latentes (Laffont et Mèle). Il semble que la gravidité ait pour effet d'augmenter le pouvoir hémolytique du sérum; il faut donc prendre la précaution de titrer préalablement ce pouvoir. Il faut savoir, d’autre part, qu’il existe de notables différences entre les propriétés du sang maternel et celles du sang du nouveau-né et du sang du cordon. Le sang du nouveau-né ne contient n: anticorps, ni ferments, il est pauvre en cholestérine. Le sang veineux maternel est, au contraire, très riche en cholestérine, prélevé derrière le placenta, il risque d’être mélangé de sécrétions vaginales qui ‘peuvent le rendre positif en dehors de ioute syphilis. Le sang du cordon se rapproche davantage de celui de la mère que de celui de l’enfant; il peut

être utilisé avantageusement pour explorer l’état

DICO Res

humoral non de l’enfant, mais de la mère (Trillat et Rousset). Ces différences expliquent les divergences que l’on observe parfois entre les résultats de la réaction faite avec le sang de la mère et le sang du cordon, divergences qu’avaient déjà signalées Bar, Daunay. Wathrier recommande de pratiquer toujours la réaction de Hecht avant d'éliminer la syphilis » (Jeanselme et R. Demanche : Traité de la syphilis, tome IL page 372).

Enfin, que deviennent ces réactions sérologiques au cours de la syphilis tertiaire acquise ? Les réactions positives sont moins fréquentes pendant cette période, et aussi moins intenses, soit qu’il s’agisse de syphilis récentes en évolution, soit qu’il s’agisse à plus forte raison de syphilis très anciennes et latentes. « La vérole, a dit Fournier, se grime en vieillissant. » Les diverses statistiques donnent des résultats variables : 70 à 80 % de résultats positifs au maximum, souvent moins 50 à 70 % et même

30 % seulement.

IT. Les réactions de floculation. — Klles sont aussi très nombreuses. La réaction de Vernes est la plus répandue en France des méthodes de floculation directe. Elle est basée sur le pouvoir floculant du sérum syphilitique à l’égard de suspensions colloïdales. Ardemment prônée par les uns, sévère-

ment critiquée par beaucoup, elle a la prétention

DE Ie

d’être une méthode syphilimétrique et de mesurer par son degré d'intensité l'infection syphilitique elle-même, de « traiter la syphilis comme une maladie invisible au moyen de procédés qui la rendent constamment apparente ». Laissant de côté toutes les discussions, nous nous occuperons ici ni de sa technique, ni de son étude clinique et critique, ni de son étude comparée avec la réaction de Wassermann. Nous chercherons simplement à savoir ce qu’elle devient au cours de la syphilis héréditaire et au cours de la gestation, ce qui se rapporte davantage au sujet de notre thèse, et voici l’opinion de son auteur, M. Vernes, directeur de l’Institut prophylactique :

« L’étude du pouvoir floculant permet de distinguer deux variétés de syphilis héréditaire : l’hérédo-syphilis où la victime porte le germe en naissant et l’hérédo dystrophie, où l’enfant naît mal formé, mais non infecté.

« L’hérédo-syphilis s’accompagne ou non d’hérédo-dystrophie.

« L’hérédo-dystrophie est la conséquence d’une intoxication (hérédo-toxie), analogue à celle des poisons chimiques (alcool) ; le produit de la conception se trouve empoisonné, une ou plusieurs fois, à un moment quelconque de sa formation. La

syphilis paternelle ou maternelle est, sous ce rap-