OBSERVATION I
(Due à l'obligeance de M. le professeur A..CADE)
TIME vapgée de 56 ans; ‘entre dans: notre service le 12 mai 1921. Elle y est envoyée, par son médecin, pour albuminurie et gastrite. Son albuminurie a été découverte, il y a 19 ans, au cours d’un état aigu. Le cœur est un peu gros ; pas de galop, mais souffle systolique mitral. Les troubles dyspeptiques consistent en anorexie, nausées, quelques vomissements.
La palpation de la région gastrique est pénible. La radioscopie montre simplement une légère hypertrophie du cœur gauche ; l'estomac est allongé, avec un peu de ‘dilatation du bas-fond, et montre surtout un spasme segmentaire médiogastrique qui cède assez rapidement.
Le 28 juillet surviennent des douleurs épigastriques assez vives. La température atteint 39°. Le foie est trouvé
un peu gros, et surtout nous notons une masse dure et
DOMID ER
douloureuse à la pression, correspondant assez bien à la région vésiculaire.
Il y a un gros disque d’albumine dans les urines.
Tous les jours suivants, la température se maintient entre 38°2 et 39°5. Albuminurie. Urine haute en couleur. Le foie, très hypertrophié, descend jusqu'au niveau de la crête iliaque. Il est uniformément dur et douloureux. Pas d’ascite.
La rate est un peu hypertrophiée : sa matité verticale est de deux à trois travers de doigt.
Le 3 août, la malade raconte qu’elle a eu la syphils à 21 ans et qu'elle a été traitée, pendant trois mois seulement, par l’ingestion d’une préparation mercurielle.
Nous faisons pratiquer le jour même et le lendemain une injection intramusculaire de deux centigrammes de biiodure de mercure. La température descendit progressivement. Le troisième jour, elle n’est plus que de 38°2 le soir. Le quatrième jour, troisième injection d’une même dose de biiodure de mercure, et le sixième jour, après le début du traitement, la température est redevenue normale et cela de façon définitive. L'albuminurie a totalement disparu, les douleurs de la région hépatique ont diminué. Le foie reste gros, mais on ne sent plus la tuméfaction dure et arrondie initialement perçue.
La réaction du Bordet-Wassermann est négative.
Un traitement par les injections intraveineuses de doses prudentes de novarsénobenzol succède à la cure mercurielle.
L'amélioration continue ; la malade engraisse de deux kilos et elle peut quitter le service, ne gardant qu’une hypertrophie modérée du foie qui ne dépasse plus le rebord
costal que d'un travers de doigt, mais reste un peu dure.
Nom Ar EL RTS
SA A LÉ 2 en bus.
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Bioduvre de He » Lane.
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Courbe thermique de l’Observation I.
