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À Mon PRÉSIDENT DE THÈsE

Monsieur LE PROFESSEUR GERMaIN ROQUE

Professeur de Clinique Médicale à la Faculté de Médecine de Lyon. Médecin de l’Hôtel-Dieu Officier de la Légion d'Honneur

Nous nous faisons un devoir d'exprimer à notre Maître toute notre reconnaissance pour l’enseignement que nous avons puisé pendant toute la duréé de nos études dans ses leçons cliniques. Au terme de nos études il nous fait le grand honneur d’accepter la présidence de notre Jury de thèse ; nous l’assurons que son souvenir sera toujours vivace dans notre mémoire et dans notre cœur, ;

À Mon MaAITRE

Moxsieur LE Docreur A. CADE 5

Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Lyon Médecin des Hôpitaux Chevalier de la Légion d'Honneur

C’est une douce obligation pour nous de pouvoir lui exprimer ici, toute notre gratitude. Il nous a accueilli dans son service avec la bienveillance qui lui est coutumière. Pendant douze mois, nous avons eu la bonne fortune de suivre son précieux enseignement et d'apprécier ses hautes qualités. En nous inspirant le sujet de ‘cette thèse, il ne nous a ménagé ni son temps ni ses excellents conseils. :

Qu'il veuille bien trouver ici un modeste hommage de notre vive reconnaissance.

22 À MOoxSIEUR LE DocrTeur CORDIER :

Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Lyon Médecin des Hôpitaux - Chevalier de la Légion d'Honneur

Qu'il veuille bien accepter ici l’assurance de notre gratitude pour le grand honneur qu’il nous a

fait de faire partie de notre Jury de thèse et de nous aider à ce travail.

; À MES JUGEs.

DE LA

A FORME HYPERTROPHIQUE FÉBRILE

FNÉÉRODUCETIONS

L'histoire clinique de la syphilis hépatique tertiaire à forme fébrile est encore insuffisamment connue.

Cela est d'autant plus regrettable que c’est une affection dont le diagnostic exact permet d'obtenir la guérison.

Certainement il existe de nombreux cas de syphilis splanchnique qui sont restés dans l'obscurité parce qu’on n’a jamais pensé à la syphilis ou parce qu'un symptôme quelconque a écarté la pensée du clinicien d’un tel diagnostic.

Ces erreurs, avec le domaine que la syphilis actuellement occupe dans la pathologie générale, ne sont pas permises,

Nous devons toujours penser à la syphilis. Les conditions actuelles de la société lui ont permis d'évoluer et d'occuper une place assez importante dans la pathogénie des affections humaines pour que le médecin y pense avant tout, et qu'un traitement propice mette le malade à l'écart de ces erreurs

jusqu'aujourd’hui trop fréquentes.

Préciser les diverses formes sous lesquelles la syphilis hépatique tertiaire à forme fébrile se présente, la décrire au point de vue clinique montrer qu’elle est moins exceptionnelle qu'on ne le croit, tel est le but de.ce modeste travail.

La forme fébrile de l’hépato-syphilis tertiaire est à l’ordre du jour. Un certain nombre d'observations en ont été récemment publiées ; nous avons pu en rencontrer un Cas dans le service de notre maître, M. le professeur agrégé A. Cade, qui nous a engagé à consacrer à cette question notre thèse.

La syphilis tertiaire peut être fébrile indépendamment de toute hépatite apparente; et, d'autre part, une hépatite spécifique donne lieu à de petites poussées thermiques (37,8 — 38): Ce n'est pas là le type que nous voulons envisager. Celui-ci est caractérisé par une fièvre importante et qui persiste longtemps, parfois pendant des années, à moins qu'intervienne le traitement spécifique.

Nous diviserons notre sujet en deux parties. Dans une première partie, nous exposerons le point de vue historique de la question; ensuite, nous décrirons la symptomatologie, l'anatomie pathologique, la pathogénie, le diagnostic et le traitement de l'affection.

Dans la seconde partie, nous reproduirons les principales observations publiées jusqu'à présent et particulièrement deux observations nouvelles que nous devons à l’obligeance de nos maitres, MM. les professeurs G. Roque et A. Cade.

Nous serions heureux si notre travail contribuait à attirer, comme il convient, l'attention sur cette intéressante question de pathologie hépatique.

Dit: CA RE

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