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et leur date d'apparition permettent d'en faire une catégorie distincte. Elles s'opposent nettement au point de vue anatomo-pathologique aux phlébites tertiaires décrites par les classiques. Ge sont ces considérations qui nous ont conduit à la distinction en phlébites précoces el tardives pour l'étude des manifestations veineuses de la syphilis.

Pour compléter notre exposé, il est utile d'examiner les caractères des lésions veineuses de Ja syphilis tertiaire décrites par les classiques.

M. Vaquez à fait de la phlébite tertiaire une étude synthétique très complète. « Il est difficile, dit cet auteur, d'attribuer à l'aide des observations connues, des symiplômes fixes et constants à la phlébite tertiaire. Elle reste plutôt une lésion qu'une maladie et souvent elle est une trouvaille d'autopsie sans histoire clinique. »

Les phlébites tertiaires peuvent siéger sur les veines superficielles et sur les veines profondes des membres du cou.

Sur les veines superficielles l'affection se manifeste sous forme d’un noyau dur, rarement enflanmé, disposé suivant le trajet d’une veine et allongé dans le sens du vaisseau.

La peau ne présente à ce niveau aucune modificalion apparente. |

Les Symptômes fonctionnels se traduisent par une légère sensalion pénible à la pression, dans quelques cas par des douleurs spontanées et une gène relative des mouvements.

L'évolution est extrêmement lente, la tumeur augmente de volume el sa consistance varie avec les modifications anatomo-pathologiques.

Aucune autre particularité de l'affection n’a été signalée, les caractères superficiels de la manifestation ayant toujours entraîné une intervention thérapeutique précoce.

Au niveau des veines profondes des membres et du cou, l'affection détermine des douleurs assez vives qui siègent au niveau de la production néoplasique et jointes à l’œdème elles peuvent entraîner rapidement une impotence fonctionnelle absolue.

À leur niveau, on peut constater un empâtement diffus qui donne tout-à-fait la sensation d’une tumeur adhérente aux plans profonds.

L’œdème et la circulation collatérale viennent souvent compléter le tableau clinique.

Ces symptômes n'ont aucune tendance à la régression spontanée et on a pu constater parfois les complications habituelles des phlébites, les embolies et les infections (Langenbeck).

L'anatomie pathologique nous montre que les lésions de la phlébite tertiaire sont caractérisées par le développement soit de la néoplasie circonscrite, soit plus rarement par une inflammation lente et diffuse aboutissant à une sclérose plus ou moins étendue (Vaquez).

Ces deux modalités sont désignées par le nom de