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Histologie Pathologique

L’histologie pathologique de cette phlébite tardive nous a été fournie par Roques dans sa thèse, à propos d’un cas de cyanose douloureuse interimittente du gros orteil, d’origine syphilitique, chez un homme de 54 ans ayant contracté la syphilis à l’âge de 20 ans. L’affection évolua vers la gangrène et nécessita l’amputation de la cuisse au tiers moyen. L'artère fémorale était oblitérée par un thrombus, ainsi que toutes les artères de la jambe ; le paquet vasculo-nerveux converti en une sorte de tractus compact et dur, d’où les vaisseaux n'étaient pas isolables. Les coupes faites dans ce tractus, montrèrent au microscope, que la veine poplite et les veines tibiales avaient subi, comme les artères, le processus inflammatoire. Nous donnons le résumé des deux examens publiés.

« Sur une coupe transversale de la veine poplité, la veine apparaît avec une lumière irrégulière et figurant assez bien une étoile à 4 branches. La lumière est totalement oblitérée par un caïllot cruorique en voie d'organisation. Les parois de la veine, sont dans leur ensemble, notablement épaissies et

cela d’une façon irrégulière. Le caillot obturateur, de couleur brun jaunâtre, paraît adhérer d'une façon intime à la lumière du vaisseau. :

Du côté de l’endoveine, on trouve qu'il n'existe plus de revêtement endothélial reconnaissable. Sur la moyenne partie de la circonférence interne du vaisseau, la tunique interne n'existe plus avec ses caractères anatomiques propres ; elle est remplacée par un tissu d'épaisseur à peu près égale dans tous les points. Ce tissu contient de petites cellules, les unes arrondies et les autres allongées ou fusiformes, séparées entr'elles par l'interposition d’une substance intercellulaire d'apparence fibrillaire présentant sensiblement la réaction du tissu conjonctif. En un point, la tunique interne de la veine forme un épaississement considérable faisant saillie dans la lumière du vaisseau. Dans cet épaississement on note des cellules rondes, des cellules fusiformes et des éléments étoilés présentant un nombre variable de prolongements. Ces cellules sont séparées par une substance intercellulaire abondante et fibrillaire.

La tunique interne est nettement séparée des autres tuniques de la veine par une couche élastique continue et richement ondulée ; en dehors de cette membrane élastique, les autres tuniques paraissent confondues et présentent un aspect sensiblement analogue entre elles. Ces tuniques sont constituées par du tissu conjonctif dense, très abondant, enve-