OBSERVATION V
(Bernheim, Congrès de la Rochelle, 1882).
Fiévre typhoïde avec adynamie cardiaque pure, sans adynamie nerveuse dés le début. Mort le vingt-deuxœième jour par asystlolie nerveuse, Pas d’altération de la fibre musculaire du cœur.
X..., institutrice, vingt-deux ans, entre à l'hôpital le 13 novembre 1880, le quatrième jour d’une fièvre typhoïde.
Pouls fréquent (140) et faible. T. — 38°5. Intelligence nette. Respiration normale.
Les jours suivants (14, 15, 16, 17 novembre), la température oscille entre 37 degrés et 38°2, le pouls entre 140 et 160 ; la respiration est accélérée (40) ; rien aux poumons,
L'administration de quelques doses de digitale semble ne produire aucun effet et même augmenter la tendance au collapsus.
Dans la nuit du 16 au 17, 35 degrés; abattement, extrémités froides, collapsus, injections d’éther,
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LE ais
Le 17 novembre, T. — 37°7; pouls faible, rapide (144 à 152). Respiration nette, pas de râles.
A partir du 19 novembre, la température est prise dans l’aisselle et dans le rectum ; on constate que dans le rectum elle est toujours fébrile, alors qu’elle est hyponormale dans l’aisselle.
Du 19 novembre au 1°" décembre, le pouls varie entre 140 et 176; la respiration est toujours accélérée,
La malade n’est soutenue que par la médication stimulante : thé au rhum, injections d’éther, frictions avec baume de Fioraventi.
Le 22 novembre, quelques râles sous-crépitants aux deux bases.
Le 27 novembre, deux selles hémorragiques.
Le 28 novembre, selles non sanguinolentes ; somnolence ; congestion peu prononcée aux bases. Délire la nuit.
Le 1°" décembre, somnolence; vomissements porracés fréquents; mort à 3 h. 30, le vingt-deuxième jour de la maladie.
AUTOPSIE. — Pas de perforation intestinale.
Cœur. — Normal; les fibres musculaires sont très nettes. Poumons. — Crépitent partout; congestion des bases.
En résumé, nous retrouvons dans cette observation la plupart des caractères de la forme cardiaque que nous décrivons : trachycardie excessive (176 pulsations) ; température peu élevée (38° 5); engouement pulmonaire peu marqué, n’apparaissant que le treizième jour.
La digitale favorise le collapsus, mais ne renforce pas les battements du cœur ; le pouls reste accéléré et faible.
La tachycardie, survenue dès le début, a une évolution assez irrégulière. Pas de myocardite.
