ERA OR

L'application de douze ventouses sèches ne semble pas amener une amélioration notable au point de vue de la dyspnée.

Du 30 novembre au 5 décembre, l’état de la malade est stationnaire ; on note toujours de l'agitation, du délire la nuit, mais pas de stupeur ; la malade entend très bien les questions qu’on lui pose.

Le pouls est toujours très rapide (142, 148, 154) et les bruits du cœur ne faiblissent pas.

Le 6 décembre, une émotion fait remonter momentanément la température à 40°6.

Le 17 décembre, on perçoit à la palpation, dans ie flanc gauche, au niveau de la rate qui présente une longueur de 20 centimètres, de la crépitation amidonnée; la presssion provoque de la douleur (périsplénite).

Une mouche de Milan est appliquée sur la région.

Les 18, 19, 20 décembre, on administre, par dose quotidienne de XVII gouttes, LI gouttes de solution de digitaline de Mialhe (solut. alcoolique au 14/1000). ;

Les applications de glace sur le cœur sont faites avec persévérance et l’on attend le résultat de cette médication. Aucun changement ne se produit dans l’état du malade; le pouls est toujours très accéléré (133, 145) dans le cours de la semaine suivante.

La malade présente toujours un certain degré d’agitation, de l'inquiétude, un peu de délire parfois, les symptômes abdominaux ont disparu, la périsplénite également, la langue est normale. En somme, on ne constate plus que des accidents du côté du système nerveux : agitation, subdélire, tachycardie, dyspnée. Le cœur ne prséente pas de bruits anormaux, mais les battements semblent plus faibles.

Du côté des poumons, un peu de congestion aux bases.

On soutient le malade par une médication stimulante : thé au rhum, frictions alcooliques, injections de caféine, d’êèther, glace sur le cœur et sur la tête. |

On ne donne plus de bains, la température n'étant pas très élevée, 38°9 en moyenne.

Le 29 décembre, la malade a une syncope; on la ranime au

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moyen d’injections d’éther et de caféine, par des flagellations et des frictions alcooliques.

Le 31 décembre, deuxième syncope.

Le 3 janvier, troisième syncope et mort.

Dans cette IV° observation, nous remarquons encore l'absence de tout signe de myocardite confirmée ; les symptômes cérébraux n’ont pas cessé d'accompagner les symptômes cardiaques, et la dyspnée qui ne répondait aullement à l'état des poumons permet de supposer que tous les signes que nous avons eu à enregisirer étaient dus très probablement à l’action du poison typhoïdique sur les centres nerveux.