OBSERVATION X

(Thèse de Lebon, 1884, obs. III.)

M..., dix-sept ans. Fièvre iyphoïde. Adynamie nerveuse précoce.

Paralysie cardiaque (septième jour). Mort le douzième jour de la maladie.

Pas d’altération de la fibre musculaire du cœur.

Ce cas paraissait, au début, des plus bénins : pas de symptômes prédominants, fièvre modérée (39 degrés) et pouls peu accéléré.

À partir du septième jour, le pouls augmente de fréquence (112) en même temps qu’il devient petit et dépressible.

Les jours suivants, le pouls oscille entre 120 et 140 jusqu’à la mort qui survient le douzième jour,

Pendant toute la durée de la maladie, à ces symptômes de para lysie cardiaque s'étaient jointes des manifestations nerveuses d’adynamie,

Inefficacité de la digitale.

AuTopsie, — Cœur. — Normal, tissu ferme.

À l’examen microscopique, les fibres musculaires sont normales, striation très nette; la charpente conjonctive est normale; les vaisseaux sont sains.

Poumons. — Crépitent et surnagent partout. Œdème peu notable des deux bases,

OBSERVATION XI (Thèse de Pouillot, Paris, 1893, obs. I.)

Fièvre typhoide. Accélération cardiaque. Mort. Pas de myocardite.

Alphonsine X..., quatorze ans, entrée le 8 mars (service de M. le D' Moizard).

Malade depuis quinze jours ; début par céphalalgie, courbature, diarrhée, anorexie.

A l'entrée, la malade est très abattue et répond mal aux questions qu’on lui adresse. Selles jaunes, ocreuses, fétides, très abondantes ; ventre ballonné, douloureux surtout dans la fosse iliaque droite, où l’on perçoit du gargouillement. Taches rosées lenticulaires. Rate volumineuse.

Pouls faible, irrégulier, très fréquent.

Bruits du cœur affaiblis, surtout le premier.

Traitement : pas de bains; XX gouttes de teinture de digitale; 8 centigrammes de spartéine en injections sous-cutanées.

Le léndemain, dix-septième jour de la maladie, le cœur et le pouls sont meilleurs,

Le dix-huitième jour, faiblesse extrême du pouls, pulsations incomptables. Grande faiblesse des bruits du cœur. Yeux excavés, cyanose des lèvres et des extrémités qui sont refroidies ; collapsus.

= Of

On fait plusieurs injections de caféine ; une heure après, le pouls se relève ; néanmoins, la malade succombe dans la soirée.

AUTOPSIE, — Poumons. — Congestion des bases.

Cœur.— Consistance et coloration normales. Rienaux valvules.

A l'examen microscopique, striation des fibres musculaires très nette. Peu de leucocytes entre les fibres musculaires, Tissu conjJonctif normal. Pas d’épaississement des parois vasculaires. Au niveau de ces parois, pas de diapédèse.

En résuiné : pas de myocardite ; pendant la maladie, pas de souffle, pas d’intermittences, pas de bruit de galop, mais le pouls est irrégulier, faible et d’une fréquence telle qu'on ne peut compter les pulsations.

Le système nerveux est donc seul en cause.