OBSERVATION XII
(Thèse de Pouillot, observ. IV.)
Fièvre typhoide. — Accélération cardiaque. — Guérison.
Marguerite X..., treize ans, entre le 21 octobre 1892 dans le service de M. le D' Moizard.
Elle est au vingtième jour de sa maladie. A son entrée, état typhoïdique très prononcé, adynamie profonde, avec périodes d’agitation et de délire, surtout la nuit.
Dyspnée considérable (50 mouvements respiratoires par minute) et l’auscultation ne donne que des râles de bronchite disséminés dans toute la hauteur des poumons.
Battements du cœur faibles, mais réguliers. Pouls très faible, accéléré (150).
On administre XX gouttes de leinture de digitale.
Les jours qui suivent, 25, 26 et 27 octobre, état stationnaire.
Le 28 octobre, la digitale est supprimée et remplacée par six piqûres de caféine de 25 centigrammes chacune.
RS Me
Les battements du cœur deviennent meilleurs, plus forts, plus énergiques ; le pouls reste tout aussi fréquent.
Le 31 octobre, état du cœur assez satisfaisant pour qu’on puisse donner des bains à 32 degrés; la température baisse ; les pulsations diminuent de fréquence ; le cœur est excellent,
Le 7 novembre, réapparition brusque des symptômes alarmants qui avaient disparu depuis huit jours ; le pouls bat 160 fois par minute ; il est presque filiforme. Les battements du cœur sont faibles, Pas de modifications dans le rythme.
Agitation extrême, insomnie, délire continuel.
On administre du sulfate de spartéine.
Dés le lendemain, amélioration notable, et quatre jours après
tout rentre dans l’ordre.
La convalescence suit son cours, et le 19 décembre Ja malade
sort guérie.
Dans cette observation, on remarquera la disparition puis la réapparition brusque, au bout de huit jours, des symptômes cardiaques, l’amélioration très rapide suivie de guérison.
Cette marche ne rappelle nullement l’évolution de la myocardite, qui débute progressivement, reste quelques jours à son maximum, et disparaît lentement au cours de convalescence. Il semble difficile de rattacher ces troubles à une lésion du myocarde.
OBSERVATION XIII (Th, de Pouillot, obs. VI.)
Myocardite. Guérison.
Albert X..., treize ans, entre le 18 octobre dans le service de
M. le D' Moïizard, au huitième jour d’une fièvre typhoïde, avec tous les symptômes caractéristiques.
T. — 40 degrés le soir. P. — 110.
Le 23 octobre, pouls dicrote; battements cardiaques précipités, premier bruit affaibli, rythme de galop.
Extrémitès des membres cyanosées.
Traitement : pas de bains tièdes. XXX gouttes de teinture de digitale.
Les 24 et 25 octobre, rythme de galop persiste ; battements cardiaques toujours faibles. Souffle au premier temps et à la pointe. P.— 110, dépressible, intermittent. T, — 89°%5.
On administre de la caféine, en injections hypodermiques.
.. Le 27 octobre, chute brusque de la température de 2 degrés, pas d'hémorragie intestinale. Pouls irrégulier, battements un peu meilleurs. |
Le 28 octobre, dicrotisme du pouls ; les battements du cœur se régularisent.
Le 30 octobre, pouls régulier, mais quelques intermittences. Le bruit de galop persiste.
Le 31 octobre, T. — 37°7.-P. — 90 (plus de dicrotisme), Bruits da cœur normaux; rythme de galop a disparu, mais toujours quelques intermittences.
Le 3 novembre, les intermittences ont disparu ; le pouls est pius fort, régulier (70 pulsations). ;
Le 8 novembre, le malade sort guéri.
En résumé : pas de tachycardie considérable (110) ; pas de dyspnée ; mais, tous les signes imputables à une lésion du myocarde : intermittences, irrégularités du pouls, affaiblissement du premier bruit, rythme de galop. De plus, ces accidents suivent, dans leur marche, l’évolution des lésions cardiaques : apparition progressive, période d’état, puis disparition lente à mesure que lo myocarde revient à son état normal.
