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mène d’inhibition nous est inconnue. Le pneumogastrique transmet au cœur d’une façon continue des excitations modératrices émanant du bulbe; c’est le frein nerveux qui règle la fréquence des contractions. Si l’on sectionne les deux vagues, le cœur accélère considérablement son rythme sous l’intluence de l'action accélératrice du sympathique.

Les fibres cardiaques modératrices du pneumogastrique n'appartiennent pas à ce nerf, mais lui viennent de son anastomose avec la branche interne du spinal. (Expériences de À. Waller.)

Enfin, les expériences d’Arloing et Tripier ont montré que le pneumogastrique droit possède une action inhibitoire plus marquée que le gauche, c’est-à-dire contient la plus grande partie des fibres cardiaques modé ratrices. |

Les fibres accélératrices sont contenues dans le sympathique et proviennent des trois ganglions cervicaux, du premier ganglion thoracique. L’excitation de ces fibres produit l’accélération des contractions du cœur et l’hypertension artérielle, mais la paralysie du sympathique n’exerce pas sur l’activité cardiaque une influence spéciale.

Fr. Franck (Innervation du cœur, Gaz. hebdom. de méd. et chirurg., p. 278, 1879) a bien démontré que l'accélération des systoles est toujours plus élevée dans les cas où l’on sectionne le nerf vague que lorsqu'on excite le sympathique; qu’il y a prédominance de l’action frénatrice sur l’action accélératrice quand on excite simultanément le pneumogastrique et les nerfs cardiaques sym-

pathiques.

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L’excitation des nerfs accélérateurs produit, en même temps que l’augmentation du nombre des battements, une tendance au resserrement systolique : la capacité des cavités du cœur diminue; en outre, on observe assez souvent des troubles vaso-moteurs connexes.

L’accélération cardiaque produite par cette excitation est peu prononcée et de courte durée. En somme, le système accélérateur est incapable de produire la tachycardie lorsque le système modérateur est intact ; la condition la plus efficace pour produire la tachycardie expérimentale consiste dans la paralysation du système modérateur, ce qui laisse sans influences antagonistes les nerfs accélérateurs.

Quels sont maintenant les centres de l’innervation cardiaque ? Dans le bulbe se trouve, au niveau de l’origine des nerfs vagues, un centre modérateur (Expériences de Budge). Le centre accélérateur occupe une région très étendue de la moelle cervico-dorsale : les rameaux com municants qui relient les racines rachidiennes à la chaîne sympathique contiennent des fibres accélératrices depuis la quatrième ou cinquième racine cervicale jusqu’à la cinquième racine dorsale. Ges fibres gagnent ensuite par la chaîne sympathique les ganglions cervicaux et le premier ganglion thoracique.

Nous savons que toute excitation des nerfs sensibles retentit sur le cœur ; que les excitations qui ne sont pas trop fortes provoquent plutôt l’accélération du cœur; celles qui sont intenses et tres douloureuses (coup violent à lépigastre, etc...) produisent le ralentissement et même l'arrêt des battements (syncope). Le point de départ du réflexe cardiaque peut être dans le cerveau (émotions).

roc

Enfin, le cœur lui-même est un point de départ des réflexes cardio-moteurs, car il renferme des nerfs sensibles ; le cœur est sensible aux variations de la pression sanguine et à la distension de ses cavités par le sang; il règle ses efforts d’après la résistance à surmonter (loi de Marey). C'est dans le nerf pneumogastrique que sont contenues les fibres sensibles du cœur; chez le lapin, ces fibres constituent un nerf isolé, détaché du pneumogastrique, le nerf dépresseur de Cyon.

Le cœur est également sensible aux substances toxiques que peut renfermer le sang.

Nous venons d'exposer les notions de physiologie de l’innervation cardiaque qu’il nous était utile de connaître pour bien comprendre la pathogénie de la tachycardie ; nous devons maintenant, en terminant ce chapitre, dire quelques mots sur l’innervation des vaisseaux.

Nous savons qu’il existe des nerfs vaso-constricteurs (expériences de CI. Bernard, de Brown- Séquard) et des nerfs vaso-dilatateurs (expériences de Cl. Bernard, de Vulpian, de Jolyet et Laffont, d’Eckhardt, de Dastre et Morat).

La vaso-dilatation est un phénomène d’inhibition et les nerfs vaso-dilatateurs agissent à la manière du pneumogastrique. On trouve sur le trajet des nerfs vaso-moteurs de petits ganglions microscopiques qui doivent jouer pour les vaisseaux le même rôle que les ganglions intracardiaques pour le cœur. La tonicité des artérioles est entretenue par les excitations qui émanent constamment des centres nerveux du bulbe et de la moelle, des ganglions du sympathique et des petits ganglions disséminés sur le trajet des nerfs vaso-moteurs. Or, l'effet de lexci-