partie d’un cadre déformable, pour permettre une facile orientation

L'ensemble est solidaire d’un système de contrepoids, grâce auquel sont possibles les manœuvres dans le sens vertical, les déplacements latéraux étant sous la dépendance d'un système de roulement.

I s'agissait, en somme, d’un appareil qui, dans sa relative rusticité. était d’un maniement simple et facile. Seule, pouvait être discutée la valeur de la protection antigamma du manipulateur pendant la mise en place de la malade. L’appareil Massiot, actuellement en fonctionnement, ne prête pas le flanc à la critique de ce point de vue : la plaque contenant les tubes de radium est solidaire d’un bloc de plomb, qui, par simple rotation de 180°, peut obturer le fond de la « bombe », en empêchant ainsi, pendant la mise en place de la malade, la sortie des rayons gamma de l’appareil.

LA DOSIMETRIE

Depuis quelques années, nombreuses sont les tentatives pour mettre au point une ionométrie télécuriethérapique (17, 44, 12, 23, 45, 16 et 6]; on pourrait ainsi, tout comme on le fait pour les rayons rœntgen, connaître la dose en surface ou même en profondeur (dose vaginale, par exemple). I semble qu'il s'agisse encore d'essais, tout au moins une réglementation internationale n'est-elle pas venue encore sanctionner leur succès, et l’unification de l’ionométrie, Ja mise au point d'une unité de rayonnement valable tant pour les rayons gamma que pour les rayons X, semblent encore appartenir à l’avenir, un avenir plus ou moins lhypothétique 0).

[ nous reste, avec ses imperfections, la notation en millicuries détruits. La dose journalière ainsi calculée sera pour notre appareil de :

400 dg. x 1,6 = 640 mcd.

soit une dose horaire de : 26,6 med.

d'une façon évidemment approximative — de la répartition. de l’énergie

Mais nous avons désiré nous rendre compte

au sein des tissus irradiés, de façon à avoir des indications sur la dose en profondeur.

Nous avons utilisé un fantôme en pâte Colombia et deux

(1) Nous ne ferons que mentionner les essais de dosimétrie utilisant un test biologique (œufs de drosophile, par exemple, Henshaw et Francis), dont la vogue paraît bien diminuée depuis qu'on a réalisé que l’irradiation d’une couche plus ou moins mince de matière, culture bactérienne, par exemple, est tout autre chose que l’irradiation d’un bloc massif de tissu.

ne de

di

ionomètres : l'appareil de Hammer et celui de Solomon, sans nous dissimuler les restrictions que l’on peut et doit faire quant à l’usage de ces dosimètres en curiethérapie à distance.

Voici ci-contre (fig. 2) le schéma des courbes d’isodoses obtenues avec l’ionomètre de Hammer.

On peut noter en particulier, avec encore une fois les réserves qu'impose cette expérimentation, qu'à 4 centimètres de profondeur il n'existe déjà guère plus de 50 % de la dose incidente. Le pourcentage de transmission à 10 cm. de la

ÿ < Paroi nircs

Surface sutanee localisateur

F6. 2. — Courbes d'isodoses (Ilonomètre de Hammer. Fantôme pâte Colombia.)

surface — pris couramment comme repère en rœntgenthérapie — sera donc peu élevé, de l’ordre de 16 à 17 p. 100.

Cette faible dose en profondeur sera à considérer dans la discussion des résultats thérapeutiques, comparativement à la rœntgenthérapie.

Signalons, d’ailleurs, que nous sommes là en accord avec de nombreux auteurs qui se sont occupés de la question : c’est ainsi que Jacoby [27] estime qu’une « bombe » de 1 g. de radium ne peut être utilisée pour tout ce qui est à une profondeur supérieure à # à 5 cm.

Un point intéressant à noter à l’examen des courbes d’isodoses est que l'irradiation dépasse nettement l’aplomb du

AURIAC, 2

ee

localisateur, en particulier dans les couches de tissus avoisinant le revêtement cutané. D'une part, un tel fait ne doit pas nous étonner, étant donné l'importance du phénomène de diffusion latérale avec un rayonnement particulièrement dur, comme le rayonnement gamma du radium. D'autre part, il doit comporter comme déduction pratique qu'il serait dangereux de rapprocher à l’extrême limite deux champs d'irradiation voisins, et qu'il faut, au contraire, qu'une bande de peau sépare leurs délimitations.

Cette question n’a pas échappé à R. Sievert — on sait que la radiumthérapie est particulièrement en honneur au Radiumhemmet de Stockolm, dont cet auteur est l’un des animateurs — mais, dans la discussion qu'il en fait, et qui date il est vrai de 1933 [27], il ne paraît pas évident qu'il ait bien perçu l'importance primordiale du rayonnement diffusé latéral.