VALEUR DE LA TELECURIETHERAPIE SON AVENIR

Il nous faut donc conclure.

A partir de notre expérience, limitée quant au nombre, reconnaissons-le une fois de plus, la méthode télécuriethérapique ne se montre pas supérieure à la méthode rœntgenthérapique; nos statistiques bordelaises semblent même mettre en évidence qu'elle lui paraît légèrement inférieure quant au pourcentage de cas guéris :

Télécuriethérapie : 32 p. 100; Rœntgenthérapie : 34 à 42 p. 100.

Remarquons qu'il s'agissait là de rœntgenthérapie dite « pénétrante », c’est-à-dire correspondant à un voltage constant de 200 KV. Mais nous avons maintenant à notre disposition plus fort et, sans doute, mieux : le Centre anticancéreux de Bordeaux, toujours splendidement outillé, possède une gamme rayonnante remarquablement fournie, qui, nous osons le dire sans aucun amour-propre local, le met au premier plan des établissements de ce genre, non seulement provinciaux, mais même parisiens, quant à cette diversité de l’instrumentation physiothérapique. À côté de la télécuriethérapie, se place la rœntgenthérapie à voltage très élevé, et, de ce point de vue, après des appareillages de 350 à 440 kV., nous possédons, depuis près de un an et demi, le tube 600 kV. C.G.R. à vide entretenu par pompes, très belle réalisation de la technique française.

Sans vouloir préjuger de l’avenir et sans vouloir conclure avec trop de précipitation, les premiers résultats obtenus

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avec ce tube [48] peuvent laisser supposer que la télécuriethérapie va encore perdre du terrain vis-à-vis de cette nouvelle ræntgenthérapie.

Si nous envisageons ensuite la qualité de la guérison, nous relevons au passif de la télécuriethérapie un nombre accru de séquelles postradiothérapiques, dont certaines constituent des infirmités plus ou moins gênantes, la fistule recto-vaginale, par exemple.

En somme, dans l’état actuel de la technique, les rayons gamma à distance semblent guérir un peu moins fréquemment que les rayons rœntgen, et la qualité de cette guérison définitive, quand on l’obtient, paraît moins bonne.

L'Ecole bordelaise n'a pas cessé, d’ailleurs, de montrer à cet égard une prudence raisonnée. Rappelons ce qu'écrivait en 1937 notre Maître M. le Professeur Wangermez : « Les essais de télécuriethérapie n’ont pas jusqu'à présent, semblet-il, répondu aux espoirs qu’on avait un peu prématurément fondés sur cette méthode. » [62].

Les différents travaux bordelais ont toujours attiré l’attention sur «l'importance primordiale du facteur distance focale », et c'était encore à Bordeaux que l’on écrivait récemment, au sujet justement de la télécuriethérapie : « On peut émettre des doutes sur l’efficacité d’une méthode irradiante, quelle que soit la qualité de son rayonnement, qui ne dispose, pour atteindre des tumeurs profondes, que de faibles distances d'irradiation de l’ordre de 10 à 15 centimètres. »

Nous pensons donc que, en ce qui concerne du moins le cancer du col utérin — nous n’ignorons pas que notre Maitre, M. le Professeur agrégé Darget, a obtenu en ce qui concerne les tumeurs de la vessie quelques résultats intéressants — on doit préférer à la téléplésiocuriethérapie l’assocation classique curiethérapie locale et rœntgenthérapie, celle-ci étant d’ailleurs comme « rénovée » par l’augmentation raisonnable du voltage d'alimentation.

Mais, dira-t-on, pourquoi ne pas chercher à augmenter la charge en radium de la «bombe », et ainsi la distance

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focale; le point de vue financier d’une part, la question de la

protection d'autre part — nous renvoyons à ce que nous écrivions dans les premières pages de ce travail, — doivent,

selon nous, limiter assez rapidement les essais techniques.

Peut-être, d’ailleurs, dans un avenir plus où moins rapproché, faudra-t-il faire une place, dans cette lutte de techniques, à un troisième partenaire : les neutrons et les radioéléments artificiels. Formons l'espoir qu’en des temps moins troublés ce nouvel arsenal thérapeutique puisse rapidement passer de la période expérimentale à l'application clinique, pour le plus grand profit de la lutte anticancéreuse.