CHAPITRE III

TRAITEMENTS DE LA LEUCÉMIE MYÉLOIDE

En premier lieu le repos sera prescrit au malade ou tout au moins la suppression de toute fatigue, de tout surmenage physique et intellectuel. La vie au grand air, l’hydrothérapie appliquée prudemment, contribueront à lutter contre la tendance à l’anémie.

On évitera au leucémique toute possibilité de contagion et tout refroidissement capable de déclancher des accidents infectieux ou broncho-pulmonaires. On ne le vaccinera pas, car il pourrait faire des accidents graves et même mortels (F. RamonD, Jacquezin et Borrreu).

. Les traitements appliqués à la leucémie myéloide sont de trois ordres, chirurgical, médical et radioactif.

CairurGicaz. — La splénectomie est une opération fatalement incomplète puisque le processus leucémique n’est jamais exclusivement localisé à la rate.

LE

Elle ne peut avoir d’autre avantage que de débarrasser certains malades d’un organe gênant et de supprimer un foyer d'élaboration de myélocytes. Comme elle comporte une mortalité élevée on doit la réserver à des cas exceptionnels : rate flottante et douloureuse, rupture de rate. C’est une thérapeutique de complications, elle ne doit pas être exclusive. Jusqu'ici elle n’a donné que des déboires ; elle est actuellement à peu près abandonnée.

Mépicaz. — Le traitement arsenical sous toutes ses formes est actuellement à peu près délaissé. Il peut donner une légère amélioration de l’état général, avec augmentation du nombre des globules rouges et de l’hémoglobine. Mais la splénomégalie et la leucocytose ne paraissent guère influencées par son emploi.

L’opothérapie splénique et médullaire, la quinine, le fer, les injections de toxines microbiennes, de sérums leucotoxiques, médications basées sur différentes hypothèses pathogéniques, n’ont en réalité, donné que des résultats passagers ou douteux.

De même les eaux minérales chlorurées sodiques ou iodurées ne donnent guère d'amélioration réelle. Un peu plus utiles peuvent être les eaux de La Bourboule qui agissent surtout par l’arsenic.

On peut enfin essayer les métaux colloïdaux ; on a constaté, en effet, que aussitôt après l'injection dans les masses musculaires, il se produit un abaïssement notable du nombre des globules blancs. Après cette

chute le nombre des globules remonte, mais reste à un chiffre inférieur.

Dernièrement, le 29 janvier 1938, W. Tureze (Leipzig) a essayé de modifier la formule sanguine des leucémiques par l'injection intraveineuse quotidienne de 500 milligrammes de vitamine C, sans résultat appréciable.

En dehors de ces traitements médicaux, la thérapeutique benzolée eu son temps de faveur, car elle compte de nombreux succès ; mais la trop grande fréquence des accidents qu’elle entraîne en modère son emploi. Les observations de Le Norr et CLAUDE, de Barker, ont montré que les ouvriers employés à la fabrication du benzène peuvent présenter des accidents toxiques caractérisés par un purpura hémorragique avec disparition progressive des leucocytes dans le sang circulant. Sezzine en 1911, reproduit expérimentalement cette leucopénie chez le lapin et démontre que le benzol a une action leucotoxique spécifique portant surtout sur les polynucléaires ; et que l’action prolongée de ce produit pouvait entrafner une aplasie complète de la moelle osseuse et provoquer un syndrome agranulo-leucocytaire.

Cette double action destructrice des leucocytes et du tissu myéloide entra aussitôt dans le domaine de la thérapeutique des leucémies. Préconisé par Kora- NyY1, le benzol a été utilisé en France par AuBerTiN et Parvu et par Vaquez. L’amélioration est très sensible, malheureusement les effets sont passagers, et, cette thérapeutique, si elle est trop prolongée, peut

AI

entraîner diverses complications. Le benzol peut donc être considéré comme une médication d'appoint très utile en association avec les méthodes radio-actives, mais ne pouvant pas les remplacer.

Rapio-acrTir. — La thorium-thérapie a été utilisée avec succès sous forme d’émanation du thorium (Czuzer et Caevazrer) ou plus simplement d’une série d'injection sous-cutanée hebdomadaire de thorium X en solution titrée à 300 ou 400 microgr. (AuBEerTiN). Cette substance a l’inconvénient de perdre rapidement son activité. De son efficacité et de sa nocivité nous ne discuteront pas, la question se trouvant actuellement fort discutée. :

La curiethérapie, préconisée par Renon et Descraïs a donné de très bons résultats, mais elle n’est encore que le fait de quelques spécialistes.

La roentgenthérapie est en définitive le traitement de choix, celui qui s’impose sans discussion.

Traitement de la leucémie myéloide — roentgen-

thérapie.

Loiseau 2

ee