OBSERVATION III
M. Las, René, 43 ans.
Le malade, âgé de 43 ans, nous est envoyé le 6 avril 1935. Il est atteint de leucémie myéloide ; il est traité depuis le 6 novembre 1935. La lettre dont il est porteur nous donne quelques renseignements :
— 3 numérations globulaires :
— du 6 novembre 1935 — 249.000 globules blancs.
— de janvier 1936 — 33.520 globules blancs.
— d’octobre 1936 — 251.000 globules blancs.
-—— Les doses reçues et les portes d’entrée :
19 Rate : 3 portes (antérieure, latérale, postérieure), 2.000 r sur chacune — 6.000 r.
20 Téléroentgenthérapie 12 séances — 200 r.
39 Epiphyses fémorales et humérales, 2 séances de 400 r, par porte, soit 6.400 r.
Ce malade est amputé de la jambe gauche. Il marche à l’aide d’une jambe articulée prenant point d’appui sur le moignon fémoral. Son teint est fleuri ; il se dit fatigué, sa rate est hypertrophiée et déborde largement lombilic et un peu la ligne médiane.
La roentgenthérapie segmentaire est entreprise pour la première fois, par nous. Le 9 avril 1937, avec les caractéristiques déjà données.
2 portes, une antérieure, une postérieure, les champs étant déterminés par le calque de la rate.
100 r par champ : chaque champ une fois par semaine, soit 200 r par hebdomadaire.
La dose peut paraître faible, mais il s’agit de très grands champs.
Le 12, une formule sanguine montre 339.000 globules blancs avec 59 % de myélocytes.
Lo PARU DR RES ER
Re A LE PE NS
D OU EEE
Le 26, la rate a légèrement diminué, elle atteint la ligne médiane, mais déborde encore l’ombilic de quatre travers
‘de doigt.
Le 30, la dose est élevée à 150 r par champ.
Le 10, la rate n’est plus qu’à deux travers de doigt audessous de l’ombilic.
Le 24 mai, elle atteint l’ombilic et s’éloigne de la ligne médiane.
Le 7 juin, deux mois après le début du traitement, le malade a reçu 2.000 r et ses globules blancs sont tombés à 27.900 avec 4 % de myélocytes.
Le résultat est peu encourageant. Fort heureusement, l’état général est bon et le moral excellent.
La roentgenthérapie segmentaire est poursuivie jusqu’au 6 juillet et totalise 3.200 r. À
La téléroentgenthérapie totale est alors mise en œuvre. Deux séances de 20 r doivent sensibiliser le malade aux applications locales. En fait, avant les applications téléroentgenthérapiques les globules blancs étaient au nombre de 56.000, après les deux séances, ils sont tombés à 19.800.
Le 23, après 400 r donnés en application locale, ils tombent à 11.100, chiffre le plus bas qu'il nous sera donné de voir jusqu’à ce jour, le malade étant actuellement en traitement.
Depuis cette date et avec des fortunes diverses, nous avons employé, soit les irradiations totales, soit les irradiations locales, soit les deux en concurrence.
Sa dernière formule sanguine nous montre 3.430.000 globules rouges, 18.000 globules blancs, 17 % de myélocytes et 5 % de métamyélocytes.
Cette observation que nous publions sans trop nous étendre, n’est pas à la gloire de la méthode que nous préconisons. De toute évidence, nous sommes en pré-
