CHAPITRE Ill

L'Indice oscillométrique (1. O.)

L'Indice oscillométrique est une notion médicale relativement récente puisque c'est en 1916 que M. le docteur Billard, professeur à l’Ecole de Médecine de Clermont-Ferrand, a commencé ses études sur la courbe oscillométrique et en novembre 1917 qu'il à publié ses premières remarques avec Sa technique dans les comptes rendus de la Société de Biologie.

En effet le Pachon, parce qu'étant non seulement sphygmomanomètire, mais surtout oscillomètre nous permet de percevoir visuellement les pulsations artérielles. |

Avec M. Pachon lui-même nous appellerons indice oscillométrique : l'oscillalion maximale observée au cours de l'exploration faite avec l'oscillomètre.

Cet indice oscillométrique traduit deux choses :

d’ abord Ja valeur de l'impulsion cardiaque (Pachon).

ensuite la valeur du calibre vasculaire, c’est-à-dire,

GRR LA

l'état de resserrement ou de relachement des vaisseaux artériels explorés (Pachon).

Pour la recherche de FI. O. nous avons suivi la méthode indiquée par M. le docteur Billard dans le Journal médical français, de septémbre 1919. Elle consiste à décomprimer régulièrement em par cm, et à noter chaque fois l'amplilude des mouvements de l’aiguille oscillante. En reportant ensuite en abscisses les pressions enregistrées et en ordonnées l'amplitude des oscillations, on obtient une courbe des réactions cardiovasculaires sous la pression décroissante du brassard.

La courbe dont nous donnons le tracé représente

d’après M. Billard, la courbe normale de l'indice oscil-

lométrique : ses principales caractéristiques sont : Mx = 14 Cm. He

Courbe I. — Normale (d’après le D' Billard).

M. Billard appelle la partie ascendante de la courbe, partie systolique et la partie descendante, partie diastotique. Il attire spécialement l'attention sur la forme que peut affecler la partie systolique de la courbe parce que, dit-il, elle caractérise la souplesse el l’élasticité des artères et pour la partie diaslolique « l'interêt de la courbe résidera surtout dans la rapidité de la chute ou l'étalement de son pied ». La chute sera brusque lorsque la vaso-constriction sera brusque et la replétion veineuse peu marquée. Cette partie diastolique sera au contraire étalée lorsque la charge veineuse sera élevée, lorsqu'il y aura gêne quelconque dans le cœur droit (Billard).

. En somme grâce à ce procédé nous avons un moyen simple de « tâter le pouls » de notre malade et d'apprécier rapidement la valeur du fonctionnement el arlériel

et cardiaque, puisque sur un même graphique nous nous rendons compte de la Mx, de la Mn, de la Pv, et de l'IO.

Ce dernier a déjà fait l’objet d'études, surtout depuis la guerre, au point de vue chirurgical, médical et obsté-, trical. C’est ainsi que ce moyen a été utilisé par Cawadias dans l'étude des anévrismes aortiques, puis par Guyot et Jeanneney dans celle de la perméabilité artérielle dans les arterites et gangrènes des membres, Puis le docteur Ballard (de Bordeaux) montre l'importance de l'I. O comme critère de la persistance de la cireulation dans la mort apparente du nouveau-né et en 1939 Jeanneneÿ fait des applications chirurgicales de l’oscil-

lométrie le sujet de sa thèse de Doctorat. C'est celte

« sémeiologie oscillométrique » (Pachon) que nous avons cherché à utiliser dans l'étude de la tuberculose

pulmonaire.