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Malades alités ou gardant la chambre.

Résultats :

3 succès certains; 3 guérisons probables (absence de gonocoques dans le pus); 3 échecs (dont 1 à eu un traitement insuffisant).

Aucun n'a présenté d'accident d’intolérance. Jamais d’albumine ni de chute de la réserve alcaline, ni de diminution du taux de l'hémoglobine, des globules rouges et blancs: pas d'agranulocytose; pas de méthémoglobinémie,

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Réflexion. — Les auteurs croient que la cause de la tolérance réside dans l’alitement ou le repos à la chambre imposés aux malades. Ces incidents signalés par d’autres auteurs semblent dûs à ce que les malades ne cessaient pas leurs occupations.

Depuis deux mois que la sulfamidothérapie est appliquée à Bor- deaux, les auteurs n'ont reçu à leur service antivénérien que deux orchi-épididymites, alors qu'auparavant ils ne recevaient guère que des blennorragies compliquées d’orchi-épididymites.

Cette médication nouvelle semble un succès réel dans le traitement de la blennorragie à condition de ne pas la considérer comme une méthode anodine, Il ne faut pas que les malades puissent se procurer et employer sans surveillance médicale des médicaments aussi actifs, qui, s'ils sont hautement parasitotropes, se sont mon-

trés, dans certaines circonstances, redoutablement organotropes. »

M. le Professeur agrégé DarGEr nous a communiqué également ses résultats obtenus par l'emploi de la sulfanilamide :

Sur 9 cas d'uréthrite chronique, il a obtenu :

résultats nuls, dont 1 avec des accidents cutanés (œdème de la face et des parties découvertes); 2 3 résultats satisfaisants, mais avec accidents cutanés dans un cas et troubles lipothymiques, vertiges, dans le deuxième; 3 résultats excellents, dont 1 chez un malade présentant 1 prostatite ancienne grave avec menace de suppuration. Contrôles bactériologiques de confirmation.

Sur 11-cas d’uréthrite aiguë :

6 résultats excellents avec guérisons contrôlées dans un délai de 15 à 25 jours. 1 cas présentait des douleurs articulaires vives.

1 résultat satisfaisant,

2 résultats douteux,

2 résultats nuls.

Ces 5 derniers malades n'ont pas été contrôlés, non revus.

Bref, 6 résultats certains sur 11 cas.

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Le traitement nous à paru cificace dans une proportion importante de cas, tant chez les malades chroniques que chez les aigus.

La connaissance des accidents (cutanés, fatigue générale, vertiges, lipothymie) nous à fait automatiquement réduire les doses. II nous à semblé que l'efficacité du médicament apparaissait aussitôt diminuée, H paraît préférable de frapper fort et vite que d'employer des doses prog'essives auxquelles le malade semble moins sensible.

Si le médicament est efficace, cette efficacité se manifeste presque immédiatement.

Nous n'avons pas eu de meilleurs résultats en employant des doses moyennes et en y joignant un traitement local.

La nécessité d'employer d'emblée des doses fortes, mais certainement dangereuses, entraîne une certaine insécurilé. Pourtant, l'efficacité certaine et immédiate dans certains cas autorise un essai

court qu'on interrompra immédiatement en cas d'accident. »

M. le Docteur Oraïson nous a résumé sa statistique portant à ce jour sur 86 cas de blennorragie traités sans mise au repos complet : 32 blennorragies aiguës avec ou sans complication, 54 blennorragies chroniques datant de 5 mois à deux. ans, avec ou sans prostatite ou vésiculite.

«Les diverses préparations actuellement connues peuvent agir rapidement dans la blennorragie aiguë quand elles sont administrées seules, mais alors ellés n’agissent qu'à doses élevées, et, par conséquent, dangereuses.

Cependant, même à doses élevées, les insuccès sont fréquents dans la blennorragie aiguë. Les résultats sont bien meilleurs si l’on y associe les lavages.

Les cas qui ont résisté au traitement m'ont paru plus difficiles à guérir ensuile par les moyens habituels.

Les résultats sont infiniment supérieurs dans la blennorragie chronique avec ou sans complicalions, à la condition de toujours

y associer le traitement local.

Les accidents sont très fréquents. Généralement bénins, ils acquièrent, parfois une assez grande gravité.

En raison de ces accidents qui, même légers, peuvent laisser des lésions susceptibles de s’aggraver avec le temps, il est à souhaiter que la médication par les sulfamides soit surveillée de très près par le médecin lui-même, qui doit recommander un repos aussi complet que possible. Il est surtout à souhaiter que la vente de ces produits soit désormais réglementée. »

M. le Docteur BLaxcnor, chirurgien des hôpitaux, nous à longuement communiqué son impression générale; en voici l'essentiel :

Les corps blancs sont des médicaments très efficaces, mais toxiques. Ils demandent à être maniés avec prudence, et la question de posologie est très importante. Elle dépend essentiellement de l'intensité de la blennorragie et surtout de la résistance apparente du sujet. Si le malade peut se reposer pendant le traitement, les conditions optima sont réalisées, et l’on peut alors employer sans traitement local de fortes doses d'emblée (4 g. 50 pendant 2 jours) et aller ensuite en diminuant. Les résultats sont alors excellents, et la guérison survient en quinze à vingt jours.

La guérison est encore plus fréquente dans la blennorragie chronique d'emblée (80 p. 100 en 15 jours).

Dans la blennorragie chronique, la guérison est un peu plus longue à obtenir, mais elle survient dans 75 à 80 p. 100 des cas.

Quelle que soit la forme, les complications sont diminuées.

M. le Docteur Guérin a bien voulu nous communiquer une observation d'accident survenue dans sa chientèle privée

he purulent très important. On le met au 1162 F (néo-coccyl), 3 gram-

, musicien, blennorragie aiguë depuis 3 jours, écoulement mes par jour. Après 6 grammes, le sujet est extrêmement fatigué : on réduit la dose à 2 grammes. Trois jours après les conjonetives sont jaunes, la fièvre s’installe et monte à 39°5. Le lendemain, un syndrome complet d'ictère franc apparait, et le malade présente

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une amaurose; la fièvre est.à 40 degrés. On arrête le traitement. L'amaurose dure deux jours. La fièvre tombe en trois jours, l'ictère disparaît en cinq jours. La vésicule reste douloureuse. Il apparaît une éruption cutanée, siégeant à la partie antéro-externe du thorax et présentant l’aspect d’un eczéma kératinisé.

L'écoulement à beaucoup diminué; il ne persiste qu'une goutte

ie malin : le malade est mis aux grands lavages.