CHAPITRE IV

Incidents et Accidents

Nous avons, au chapitre I”, parlé de la toxicité expérimentale du « Sulfarsénol » qui, d’après les auteurs qui l’ont étudiée, serait très faible, quatre fois moindre que celle de | « arsénobenzol », deux fois moindre que celle du « Novarsénobenzol ».

“La pratique des injections de « Sulfarsénol » confirmet-elle cette donnée expérimentale ?

A. — INCIDENTS. — Sous ce titre, nous rangeons les symptômes légers d’intolérance, ceux que Milian appelle des « petits signes » et qui indiquent qu’on approche de. la dose non tolérable (Milian : Les intolérants du « 606 ». Bulletin de la Société de Dermatologie et Syphiligraphie, mai 1913).

Avec le « Sulfarsénol » nous avons noté, au cours de notre brève expérimentation, deux symptômes qui paraissent se manifester assez fréquemment : ce sont des sensations gustatives, et des nausées (Obs. IT et V).

Presque tous nos malades ont accusé un goût d’éther

prononcé, au cours même de l'injection, et les nausées que nous avons par deux fois constatées immédiatement après la piqûre nous paraissent avoir été provoquées par l'odeur écœurante perçue par les malades. Remarquons, encore, que ces nausées ont été déterminées par des doses de « Sulfarsénol » relativement faibles (0 gr. 36 et 0 gr. 42 dans l'observation IT ; et 0 gr. 60 dans l’obserration V) et que les mêmes maladés ont reçu par la suite, sans accident, au cours de traitements d’entretien, des doses de « Novarsénobenzol » plus élevées (jusqu’à 0 gr. 75).

Nous n'avons jamais constaté d’autres symptômes d’'intolérance immédiate, mais nous n'avons fait, en somme, qu’un bien petit nombre d’injections.

Les crises nitritoides, qui n’ont jamais été vues par les auteurs dont nous avons rapporté plus haut les résultats (chapitre ID), sont cependant signalées par Lacapère qui en a observé deux cas.

Signalons, pour terminer, que nous avons enregistré parfois, après la première injection, une élévation de température assez sensible (39°5 dans lObs. IT; 38°5 dans lObs. VI), et qui ne s’est pas reproduite après les injections suivantes. La signification de cette fièvre est variable pour les différents auteurs : les uns y voient une réaction provoquée par un mauvais véhicule (eaux distillées anciennes. Lacapère), d’autres l’attribuent à

une destruction spirillaire abondante (Leredde).

B. — ACCIDENTS. -— Dans Ce paragraphe, nous avons en vue les symptômes que Milian désigne sous le nom

de « grands signes » d’intolérance, et qui sont des vomis-

De de sements incoercibles, des érythèmes scarlatiniformes, des ictères, etc.

Le « Sulfarsénol » n’a jamais occasionné entre nos mains de semblables accidents et sa tolérance générale tardive nous a paru bonne. Mais notre expérience de ce médicament est beaucoup trop brève, et il convient d’être très réservé à ce sujet.

Déjà des accidents sont signalés.

A la séance de la Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie du 13 mai 1920, les docteurs Hudelo et Rabut ont présenté une malade qui, après dix injections de « Sulfarsénol », eut une érythrodermie intense, d’abord œdémateuse, suintante, puis desquamante. L’urine contenait une forte proportion d’urobiline. MM. Balzer et Dubreuilh ont également observé des dermites après le « Sylfarsénol ».

Enfin, des cas d’ictères tardifs ont été signalés par Lacapère et Milian. Avec nombre d'auteurs, nous considérons, dans la majorité des cas, ces ictères tardifs comme ayant une origine toxique. Ce sont d’ailleurs assez souvent des ictères bénins susceptibles de guérir en trois ou quatre semaines par la seule diététique.

Dans la conception de Milian, au contraire, ces ictères sont dus à la reviviscence du spirochète hépatique (hépato-récidive) et, à l’appui de sa thèse, il vient de signaler à la Société française de Dermatologie et Syphiligraphie (séances. du 22 avril et 13 mai 1920), un cas d’ictère consécutif au « Sulfarsénol » chez une femme, deux mois après un traitement par ce médicament. La malade, soumise à un traitement ordinaire par le « Novarséno-

benzoi », a guéri rapidement.

nd dote Quoi qu’il en soit, nous pensons qu'il y a lieu d’être très prudent, et de tenir grand compte du passé hépati-

que chez les malades à qui l’on prescrit un traitement par le « Sulfarsénol »,