OBSERVATION VII

(No 2643 de la statistique de M. ABaDie)

V..., 54 ans, présente un prolapsus génital total permanent et difficilement réductible. En avant, l'utérus, dont la lèvre postérieure est ulcérée, est doublé d’une: cystocèle appréciable par sa saillie nettement visible, en arrière une volumineuse rectocèle forme trois gros replis et le plus inférieur est à ce point exubérant et retourné en arrière qu'il masque l'anus.

Opération le 27 mai 1913. Anesthésie à l'appareil d'Ombrédanne.

A. — Dès le début, colpectomie antérieure en V, puis recherche latérale des releveurs. Les reste de l'intervention se poursuit normalement. Mais avant de refouler en arrière le col utérin, il faut passer à la seconde partie de l’opération.

B. — Colpopérinéoraphie postérieure par colpectomie très large, puis accollement étendu des releveurs par des catguts chromés soutenus par des fils d’argents rassemblant tous les tissus entre vagin et rectum. Avant de tordre ces fils, on suture les incisions de la colpectomie antérieure dans la moitié de sa longueur, celles de la colpectomie postérieure daris sa totalité. On achève alors le temps A en suturant les ligaments ronds au releveur et fermant les plaies vaginales. Puis on lie les fils d'argent postérieurs.

Suites normales.

Actuellement (sept. 1913), l'utérus, derrière la symphise, ne fait pas saillie dans le vagin et tient bien en place dans les efforts. Le périnée postérieur est long et solide. Le résultat est excellent.