CHAPITRE PREMIER

Nombreuses sont les causes de torsion du pédicule des kystes de l'ovaire.

Le petit volume de la tumeur est une condition favorable pour la rotation axile; on admet encore comme causes prédisposantes : la longueur du pédicule, sa forme arrondie, l'absence d'adhérences du kyste. On a fait observer qu'il y avait souvent production d’adhérences lâches d'un côté, et que plus tard il se faisait une torsion dans le sens opposé. |

Pour d’autres, l'accroissement inégal de certains kystes multiloculaires amène un changement dans le centre de gravité de la tumeur et facilite la torsion.

La nature du kyste de l'ovaire ne paraissait avoir, pour la plupart des chirurgiens, aucune influence sur la torsion. «Elle est survenue avec des tumeurs de toute espèce, volumineuses, petites, lisses, globulaires, multikystiques, irrégulières, ovariennes, parovariennes,

BUS Fe AS dermoïdes, enfin avec des tumeurs solides. » (Lawsofi Lattes |

Toutefois, Rokistansky et Olshausen (2) admettent que, proportion gardée, les kystes dermoïdes fournissent le plus de cas de torsion du pédicule. C'est ce que les statistiques tendent à prouver; nous trouvons pour les kystes mucoïdes les proportions suivantes :

Rokitansky D8 cas! 8 torsions 12 °/ Olshausen 200 /cas 1-2 Mtorstons 00,514

Terrillon 150 cas 9torsions 6,5°

thèse.

Comparons à ces chiffres la statistique que Lœæwy et Guéniot ont publiée en février 1902, dans la Revue de gynécologie el chirurgie abdominale ; nous voyons que le pourcentage est supérieur à 10, et qu'il atteint même 17 °/, dans les cas de bilatéralité.

Machard cite dans la Revue médicale de la Suisse romande (1901, n° 10) l'observation d'une fillette de 14 ans, non réglée, qui présentait les signes cliniques que nous décrirons plus loin : début brusque, etc... ; il fit le diagnostie d’occlusion intestinale. L'intervention montra qu'il s'agissait d’un kyste dermoïde de l'ovaire droit. Machard conclut qu'on ne pourrait incriminer la longueur du pédicule, le volume de la tumeur, la grossesse ou la menstruation ; mais il lui semble plutôt que la torsion doit être en rapport avec le poids du kyste.

(1) L. Tait. — Traité des maladies des ovaires. ’ (2) Olshausen. — Tumeurs des ovaires.

C’est à ce dernier chiffre que Mouls se rallie dans sa

me RAR TRE ; 4»