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CNET O de C'est à cette même cause que se rallie Legueu au sujet de l'observation communiquée par lui à la Société d'obstétrique, gynécologie et pédiâtrie, le 22 avril

C'est aussi ce que dit Soubeyran dans le Montpellier Médical (1911,-n° 17) : « Les kystes dermoïdes sont plus exposés, malgré leur petit volume, à la torsion, et cela à cause de leur poids qui est plus considérable. »

Le poids semble cons influer d’une manière sensible sur la torsion.

D'ailleurs les observations des kystes mucoïdes confirment cetle opinion; on trouve la plupart du temps cette remarque : le contenu était sensiblement plus lourd que pour les kystes sans torsion.

. À côté de ces éléments dépendant de la tumeur qui favorisent la torsion, il y en a d’autres qui proviennent des organes voisins ou de l'extérieur, citons : la coëxis-

tence d’une tumeur abdominale, fibrome, d'une gros-

sesse; dans ce dernier cas, comment se passent les choses ? L'utérus en augmentant de volume repousse le kyste, son pédicule s'éire, s'allonge el souvent s’infléchit : un degré de plus et la rotation survient. Mais Îles aceidents les plus fréquents se passent au moment du travail, surtout lorsque la tumeur occupe le petit bassin : la partie fœtale de la présentation s'engage dans l’exca-

vation, et, poussée par. les contractions utérines, refoule

le kyste dont le pédicule peut se tordre.

La menstruation est aussi incriminée ; Olshausen cite. le cas suivant observé chez une femme de 38 ans. « Deux jours avant sa menstruation, douleurs atroces qui obligent la malade au repos. Les règles furent normales et les douleurs diminuèrent sans disparaître € complètement.

Le mois suivant, apparition des mêmes douleurs qui

s'accompagnent cette fois de fièvre et de vomissements ; puis ces douleurs disparurent presque entièrement. sans permettre cependant à la malade de quitter son lit ; bientôt, sueurs nocturnes, diarrhée, la malade tombe dans le marasme et accepte l'intervention qu’on lui proposait. » La tumeur, qui avait rapidement augmenté de volume, était un kyste de l'ovaire à pédicule tordu. La malade guérit. : |

On peut faire li-dessus les deux hypothèses suivantes : chaque flux menstruel, par suite de la congestion (le kyste existant déjà), produirait une recrudescence de douleurs et pourtfait augmenter la rotation; ou bien la torsion se produirait à chaque époque menstruelle, et le kyste reprendrait sa position normale.

Notons encore l'influence d'un traumatisme, d’un mouvement brusque, et la malade vous racontera qu’elle a éprouvé une sensation de déplacement dans le ventre.

En résumé, les causes de torsion du pédicule sont multiples, mais nous avons seulement voulu en faire remarquer une, le poids de la tumeur.

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