I. FORME HERNIAIRE

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Le malade porteur d’une hernie commence à souffrir brusquement au moment d’un effort. La hernie seule est d’abord douloureuse, puis des irradiations s'étendent à tout l’abdomen. Des vomissements accompagnent généralement ce début, mais ils cessent le plus souvent au bout de quelques heures. Ils peuvent, d’ailleurs, faire complètement défaut. L'arrêt des matières peut exister, mais il n’est pas constant. Les gaz peuvent passer. La température reste à peu près normale, le pouls est bon, le facies et l’état général ne sont pas très altérés. A,

l'examen, on se trouve en présence d’une hernie douloureuse à la palpation, mate, tendue, irréductible si elle ne l'était pas déjà, avec un pédicule sensible formant un gros cordon dur qui remonte au-dessus de l’anneau inguinal. L’abdomen est très légèrement ballonné. Le diagnostic d’étranglement qui s'impose devant les signes physiques se tempère de signes généraux peu accentués. On est amené à penser à une épiplocèle étranglée.