OBSERVATION XXV

MAGnanI. — 11 Policlinico sez. prat., juin 1928

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Jeune fille 17 ans, prise brusquement en pleine: santé de douleurs très violentes dans la région droite de l'abdomen. Pas de fièvre, vomissements apparaissent le lendemain en même temps que les douleurs diminuent. L'examen provoque une défense musculaire très nette dans la, fosse iliaque droite. Le point douloureux maximum se trouve un peu au-dessus du

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| — 57 — point de Mac Burney. On pense à une appendicite aiguë. On opère. Appendice sain. À l'angle supérieur de la plaie on trouve un lambeau de grand épiploon adhérant à la séreuse pariétale et qui se continue en haut sous forme d’une languette aplatie d'avant en arrière et de coloration rouge sombre. Les adhérences de ce lambeau sont faciles à libérer. A la partie supérieure il se rattache d’une part à la séreuse pariétale un peu au-dessous du rebord costal, au moyen d’un pédicule tordu sur lui-même. Un autre pédicule également tordu s’insère sur le grand épiploon restant. Suites opératoires normales. Guérison. Examen histologique : lésions de gangrène au niveau du fragment épiploïque. Dans les antécédents : infec- :

tion typhique à l’âge de 5 ans!

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Conclusions

1° Les observations de torsion de l’épiploon sont de plus en plus fréquentes, même celles où il n’y a pas

coexistence de hernie.

>° La torsion de l’épiploon est toujours conditionnée par l’épiploïte, le plus souvent chronique, qui suffit par sa sclérose, sa rétractilité et le déséquilibre qu’elle pro-

voque, à expliquer la genèse de la rotation de l'organe.

3° Classiquement, on dit que la torsion de l’épiploon ne donne jamais un syndrome d’occlusion intestinale aiguë. Nous apportons une observation où, sans autre lé-

sion, ce syndrome était au complet.

4° Gette observation confirme la difficulté du diagnostie de cette affection, qu’un examen minutieux permet cependant de différencier quelquefo’s

soit de l’étranglement herniaire.

soit de Fäppendicite.

suivant les cas.

5° Le traitement, qui ne peut être que chirurgical,

consiste en la résection totale de l’épiploon lésé. IT ne

faut refermer la paroi qu'après s'être assuré que la portion d’épiploon laissée en place, est saine et qu’il n'existe

pas de lésions associées.

Vu le Président, ; Vu le Doyen,