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Du côté droit des adhérences lamelleuses et denses unissent le côlon pelvien et une de ses franges épiplciques longue et très grasse à la trompe qui apparaît d’abord tassée sur elle-même. De la pointe des ciseaux fermés on libère le colon. Au sein des adbérences, entre la trompe et l'intestin apparaît une petite masse de substance blanchâtre, onctueuse, analogue à une sécrétion sébacée et qui ne paraît contenue dans aucune enveloppe appréciable. Celle-ci enlevée, reste la trompe.

On en dégage le pavillon fixé dans le Douglas, on la déroule et on constate alors qu'elle est tordue sur elle-même mais cette fois dans le sens des aiguilles d’une montre (donc, en sens inverse de la trompe gauche) et qu'elle à fait un tour complet soit 3600. L'extrémité tubaire légèrement renflée et arrondie est fermée. La torsion à eu lieu à la partie moyenne. L’extrémité utérine est normale. L'ovaire est en place et normal:

On résèque les deux trompes très Hole un peu en deçà de la torsion, après simple ligature au catgut.

-Ablation de l’appendice qui, réexaminé présente une vascularisation un peu anormale et un léger épaississement de la pointe. Méso gras et fixé de bout en bout au péritoine pariétal. Pas d’enfouissement ‘du moignon. A

Redressement en antéversion de l’uférus par raccourcissement des ligaments ronds dont le repli est fixé à la face antérieure de l’uterus à la manière de Dudley.

Comme les adhérences du Douglas saignent un peut on place un petit drain. Fermeture de la paroï en 2 plans séro-musculaire au catgut, cutané aux crins et .agrafes.

La plaie s'était d’abord cicatrisée par première intention: Puis un abcès sous-cutané tardif par catgut à nécessité une désunion de la cicatrice cutanée; le plan musculoaponévrotique restant intact. Le rapprochement secon-

daire par bandes de sparadrap a été suivi d’une cicatrisation rapide. de

La malade a été revue le 21 mars 1927. Son état est somme toüte satisfaisant. Cependant, elle signale la persistance ‘de quelques douleurs lombaires et abdominales gauche, surtout au moment des règles. En outre, elle aurait un peu maigri quoique son embonpoint reste plutôt un peu au-dessus de. la normale.

Le palper a DAT hinal ne décèle rien d° anormal. Au toucher l'utérus est resté mobile et en antéversion mais il est nettement à gauche de la ligne médiane. Les culs-de-sac vaginaux sont souples. À

L'examen radiologique des poumons ne laisse percevoir aucune lésion si ce n’est un léger festonnement du diaphragme droit dans les mouvements respiratoires étendus et qui semble dû à des adhérences de la plèvre diaphragmatique de ce côté.

Après avoir opéré cette malade on était convaineu qu'il s'agissait de trompes normales. Le segment tubaire juxtautérin n’avait subi aucune modification de forme, de vo. lume ni d'aspect et le gonflement, la turgescence de la partie distale des trompes et même l’occlusion du pavillon paraissaient très raisonnablement pouvoir être attribués

à la torsion, [1 n’y avait aucune adhérence du côté de la

trompe gauche sans doute plus récemment tordue et la péritonite plastique observée à droite ne pouvait être due qu’à l’ancienneté de la lésion. Par ailleurs le péritoine était tout à fait normal et ne présentait nulle part aucune granulation. Il n'y avait aucune sérosité dans la cavité péritonéale et on ne sentait pas de ganglions mésentériques où rétro-péritonéaux.

L' examen histologique pratiqué au laboratoire d ‘anatontie pathologique de la Faculté’ par M. Maurice Perrot pas