ANNALES DE DERMAT., 2« SÉRIE, IV

CIIAMBARD.

populace, tandis que des hommes du vulgaire occupent des emplois élevés auxquels ils ne sont pas propres et représentent la caricature des personnages dont ils détiennent la place.

Ainsi se forment ces types anormaux de l’évolution des tissus qui constituent la grande classe des néoplasies. Les uns sont caractérisés par le développement exagéré d’un tissu ou d’un organe qui conservent,, cependant, leurs caractères structuraux essentiels : tels un fibrome molluscum ou un adénome ; ils comprennent la majeure partie des tumeurs organoïdes de Virchow (1). Dans les autres, l’aberration nutritive ne porte que sur l’un des éléments du tissu qui se multiplie, soit en conservant son individualité, soit en faisant retour à l’état embryonnaire, soit en revêtant une forme aberrante et, pour employer l’expression de Waldeyer (2), atypique.

Les néoplasies appartiennent à deux classes bien distinctes par leurs types extrêmes, mais confondues par leurs types intermédiaires : elles sont bénignes ou malignes, et les nécessités de la clinique ont tououjrs justifié cette ancienne division. Or, l’étude anatomique des néoplasies comparée avec l’observation de leur évolution clinique nous apprend qu’elles sont d’autant plus graves qu’elles s’éloignent, par leur âge, leur structure et leur siège, du tissu normal et adulte qui leur correspond. — Un fibrome, un adénome, néoplasies très analogues aux tissus normaux qui leur ont donné naissance, sont de nature bénigne; mais le fibrome passe-t-il à l’état embryonnaire, les cellules de l’adénome prennentelles un caractère métatypique, le pronostic change et devient celui du sarcome et de l’épithélioma ; il est plus grave encore si l’épithélium métatypique, rompant les barrières que lui oppose la paroi glandulaire, peut s’infiltrer dans les espaces lymphatiques du tissu conjonctif ambiant : l’épithéliome, en effet, devient carcinomateux. Ainsi se trouve justifiée, dans une certaine mesure, l’importance pratique de la division des tumeurs en homéomorphes et hétéromorphes que Laennec (3) avait proposée et que Lebert (4), Broca (5), Follin (6) avaient admise après lui.

Une tumeur typique, c’est-à-dire voisine, par sa structure, du tissu

(li Virchow. — Pathologie des tumeurs. Trad. Aronssohn, t. 1,1867, art. Fibrome.

(2) Waldeyer. — Die Entwicklung der Carcinome. — Virch . Arch., 1872.

(3) Laennec. — Mémoires sur l’anatomie pathologique. Biblioth. méd., t. XML — Mémoire sur les mélanoses, Bulletin de la Faculté, 1866; Art. Anatomie pathologigue et Encéphaloïde , du Dict. des sc. médicales.

(4) Lebert. — Traité des maladies cancéreuses, 1851. — Physiologie pathologique, 1845.

(5) Broca. — Traité des tumeurs, t. I et II, 1866, 1869.

6) Follin. — Traité élémentaire de pathologie externe, t. I, 1872.

adulte qui lui a donné naissance, peut devenir le siège d’une néoplasie soit embryonnaire, soit atypique ; en d’autres termes, une tumeur bénigne peut devenir maligne.

Nous savons avec quelle facilité les sarcomes se développent au sein des fibromes et des cicatrices ; la transformation sarcomateuse du molluscuma fourni à M. Malassez (1) le sujet d’un travail intéressant, et dans un cas, sur lequel nous reviendrons tout à l’heure, un molluscum était le siège d’une forme spéciale de carcinome; la longue période de bénignité de certains épithéliomas a reçu des recherches anatomo-pathologiques de Waldeyer , Malassez (2), etc., une explication d’où résulte toute l’histoire de l’épithélioma, telle que nous la concevons aujourd’hui.

La question que nous désirerions soulever et à laquelle nous apportons cette modeste contribution est encore beaucoup moins connue : les tumeurs bénignes, typiques de la peau constituent-elles pour le cancer, pris dans son acception purement clinique, un locus minoris resistentice, et dégénèrent-elles plus souvent, plus facilement qu’un autre point quelconque de la surface du tégument ? La force de direction morphologique dont nous parlions au début de ce travail, affaiblie en ces points, tend-elle à disparaître tout à fait ? Nous possédons, à la vérité, sur cette question importante, à la fois en histologie et en pratique, quelques documents disséminés çà et là ; mais elle ne nous semble pas avoir encore été nettement posée et sérieusement discutée, les faits en main. Presque tous les auteurs, Virchow entre autres, l’effleurent, mais aucun ne lui consacre le chapitre auquel elle a droit. Ces considérations nous ont décidé à réunir ici deux cas de transformation cancéreuse du molluscum dont l’un est encore inédit.

Premier fait. — Molluscum pendulum et carcinome réticulé.

Le premier des deux faits que nous nous proposons de rapporter ici a déjà été publié dans la France médicale , par M. le Dr Schmit (3), et nous a fourni l’objet d’une étude anatomo-pathologique sur le carcimone primitif de la peau, dans laquelle nous avons envisagé la question

(1) Malassez. — Broch. in-8°, 1873.

(2) Malassez. Examen histologique d’un cas de cancer encéphaloïde du poumon ( Archiv . de physiologie , 1876). — Malassez et de Sinety , Sur l’origine et

le développement des kystes de l’ovaire (Arch. de physiologie , 1879, 1880).

Yoy. Deffaux, Contribution à l’étude des tumeurs du sein d’origine épithéliale

(3) Schmit. — Transformation carcinomateuse d’un molluscum. — ( France mé-

dicale, n8 61, 30 juillet 1879.) - - *