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contage sera régulièrement pratiquée, ainsi que celle du linge et des objets dont s’est servi le malade.

Traitement médical. — Laënnec, avons-nous dit plus haut, avait signalé la curabilité de la gangrène « par l’emploi sagement combiné des antiphlogistiques, des excitants et des toniques » et pendant longtemps il ne sera question de traitement chirurgical ; le traitement médical fera les frais de la lutte jusque vers 1879.

Trousseau un des premiers indiqua le traitement dans ces affections par « l’athmitriatique ». « L’athmitriatique, dit-il, est ce procédé thérapeutique qui consiste à administrer par la voie respiratoire des médicaments, soit pour obtenir une action générale sur l’organisme comme lorsqu’on administre le enloroforme, soit que l’on veuille modifier l’état phlegmasique de l’appareil pulmonaire. »

Skoda préconisa les inhalations de vapeur d’eau térébenthinée ; Fraenkel l’eau phéniquée. Trousseau dit que les pulvérisations de solution de tannin, d’extrait de ratanhia, de sulfate de cuivre, de sublimé, d’arséniate de soude modifient les surfaces malades et hâtent la guérison.

Leyden recommande les Dhoistans d'oxygène en même temps qu’une potion renfermant 0 gr. 25 à 1. gramme d’acide phénique. Nous reconnaiïissons ici l’influence de la découverte des anaérobies dans la production de la gangrène.

À côté de ces médicaments externes, il existe aussi auelques médicaments internes ; deux sont devenus classiques : la teinture d’eucalyptus à la dose quoti-

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dienne de > grammes et l’hyposulfite de soude administré à la dose de 4 grammes par jour. On peut voir survenir une très forte atténuation de la fétidité et de l’abondance des crachats (Lancereaux). On a employé aussi la teinture de benjoin : 1 à 2 grammes par jour, l’essence de myrte, de 1 gramme à 1 gr. 30.

Certains cas de gangrène circonscrite ou de bronchite fétide paraissent influencés heureusement par les injections sous-cutanées d’huile eucalyptolée ou intra-musculaires d’huile goménolée.

La plupart du temps, ces moyens ne donnent que de médiocres résultats ou échquent complètement. Dieulafoy conseillait alors d'employer la révulsion : pointes de feu. On soutiendra toujours les forces du malade au moyen de toniques : quinquina, alcool ; on provoquera autour de lui des émanations de goudron, ete.

Traitement chirurgical. — Les chirurgiens allemands (Quincke, Lenhartz, Kæœrte) englobent les suppurations et les gangrènes du poumon dans une même thérapeutique.

Nous avons vu que le pronostic était très grave dans tous les cas ; il importe donc que le chirurgien intervienne le plus rapidement possible sans attendre les complications qui seraient Souvent des contreindications opératoires et menaceraient l’état général du malade.

En France, Tuffier, Lejars et la plupart des chirurgiens n’opèrent qu'après avoir suivi les malades un certain temps ; mais Terrier considère que le seul