FORME PRIMITIVE

Elle à été longtemps niée malgré l'opinion (exagérée toutefois) d'Itard pour qui le catarrhe purulent de la caisse est le plus souvent précédé de l’inflammation des cellules, malgré aussi les deux observations de Roosa et de Pierce. Aujourd’hui, grâce à Zaufal et à Lévi, on admet définitivement que la suppuration peut envahir la mastoïde en dehors de toute lésion auriculaire.

Le cas de Lévi, présenté à l’un des congrès d’otologie de 1890, a été rapporté par Grandhomme dans sa thèse où il donne de cette forme un tableau que nous résumons

Début tantôt avec, tantôt sans fièvre. Aucun phénomène du côté de l’oreille (ni bourdonnement, ni douleur, ni écoulement). Douleur spontanée vers la pointe ou à la partie moyenne de l’apophyse, avec exacerbations nocturnes et irradiation vers la nuque et au côté de la tête correspondant. Maximum de la douleur à la pression siège aux mêmes points.

Aucun signe du côté de l’apophyse de l'oreille externe. du tympan et de la caisse.

Au bout d’un certain temps (15 jours ordinairement), apparition des phénomènes locaux. État général. Douleurs de plus en plus vives avec accès fébriles, frissons, nausées.

Terminaison soit par un abcès extérieur après perforation spontanée de la table externe, soit par ouverture dans le conduit auditif, soit par irruption dans la cavité crànienne comme dans le cas de Lévi. G

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