CHAPITRE II

La cuti réaction

19 SES CARACTÈRES ; SEs FORMES (descriplion)

Quelle que.soit la technique, toujours très simple malgré ses variantes, employée pour faire pénétrer la tuberculine, — le plus souvent, tuberculine brute fournie par l’Institut Pasteur, — au niveau des premières couches du derme, on constate quelques heures après l'insertion tuberculinique une rougeur minime, visible également au niveau de la scarification témoin. Cette rougeur, simple réaction en rapport avec le léger traumatisme de la peau, est fugace et. disparaît deux ou trois heures après, faisant place à une croutelle brunâtre, qui tombe dans les jours qui suivent,

Voilà tout ce que l’on constate au cas où la réaction est négative.

Lorsqu'elle est positive, il se forme au point d’inoculation, habituellement vers la dixième ou quinzième heure, mais quelquefois avant, une macule rosée

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qui, au doigt, donne déjà l'impression d’être enchâssée dans le derme. Cette macule se transforme ensuite en une papule nettement indurée, ayant le diamètre d’une lentille environ, de coloration rouge-vif ou violacée, et entourée d’une zone érythémato-congestive, assez marquée parfois, qui se fond insensiblement avec le tégument normal environnant (halo périphérique de J. Lemaire). Quarante-huit après l'épreuve, la papule est à son maximum : « rougeur, surélévation, induration » sont caractéristiques. Du troisième au sixième jour, la réaction commence à décroître. On voit la papule pâlir d’abord, puis s’affaisser, perdre son induration, desquamer légèrement et prendre finalement un ton cuivré ou bistré, qui peut persister assez longtemps. Son évolution totale a été, en moyenne, de deux à trois semaines.

Tel est l’aspect d’une réaction « moyennement » positive. |

Mais selon qu’elle est plus ou moins intense, la réaction est dite «forte » ou «faible ». Forte, elle donne naissance à une papule très étendue, pouvant atteindre deux ou trois centimètres de diamètre. La saillie nodulaire est accentuée, limitée par un bourrelet œdémateux. Le « halo périphérique » est très net, étendu et reste visible pendant plusieurs jours. Sur cette papule, on voit souvent apparaître une ou plusieurs vésicules ou même une bulle, renfermant un liquide clair. Ces vésicules vont persister pendant six à huit