ANTECEDENTS PERSONNELS
a) Antécédents tuberculeux. — La tuberculose annexielle: ne diffère guère de toutes les autres ruberculoses dites chirurgicales. On a pu dire avec raison: que ces dernières sont souvent des tuberculoses qui se mani: festent chez des sujets relativement résistants, la localisation pulmonaire évolutive étant celle des sujets affaiblis.
Les antécédents ont été relativement rares chez nos malades. Nous n'avons relevé des antécédents pulmonaires que dans 4 cas ; pour deux seulement le B. K. fut trouvé dans les crachats, pour un autre la radio a montré de la sclérose et de l'emphysème bronchique avec ombres hilaires nettes, la quatrième avait une bronchite chronique suspecte au point de vue clinique.
Par ailleurs, fait plus intéressant, deux de nos mala-
des avaient été opérées antérieurement de péritonite
ascitique ; l'une (Obs. IT) huit ans auparavant ; l’autre, âgée de 29 ans (Obs. XV), six ans auparavant. Ces deux malades après l'opération avaient fait de l'héliothérapie ; la laparotomie et le soleil n'ont donc pas empêché
(3) IIn BROUARDEL. — Tuberculisation des organes génitaux de la femme, — Th. Paris 1865.
(4) In GREENBERG. — Op. cit.
la salpingite tuberculeuse de se produire — ou d'évoluer — selon la théorie qu'on voudra adopter.
Une autre de nos malades — et une seule — avait été opérée par Moulonguet pour tuberculose annexielle unilatérale (Obs. XX).
Enfin deux avaient une tuberculose rénale unilatérale ; l’une (Obs. IV) en ayant été opérée antérieurement ; pour l’autre (obs XXXV), une tuberculose rénale très avancée fut trouvée à l’autopsie après qu'elle fut décédée dans les jours qui suivirent son opération pour tuberculose annexielle.
Notons encore, une malade, âgée de 25 ans, coxal- . que depuis l’âge de 6 ans. |
En somme, sur 76 cas, nous relevons seulement 10 cas d’antécédents tuberculeux nets, soit seulement 43 0/0
Gremberg relève 41 malades ayant de la tuberculose pulmonaire, soit 20 0/0 et 4 ayant une tuberculose uripure, 2 0/0.
Ces pourcentages faibles relativement, sont à noter. Ils prouvent le caractère chirurgical de la plupart des cas de tuberculose annexielle et légitiment l'opération.
Antécédents puerpéraux. — Quinze de nos malades avaient été enceintes, 21 0,0.
Gremberg en note 35 0/0, d’autres auteurs 40 %. (Labhardt) à 50 % (Martin).
On le voit, notre statistique, d'accord avec celle de ces auteurs, note une proportion importante de grossesses parmi les tuberculoses annexielles.
Les chiffres sont à retenir. Ils s'opposent aux croyances anciennes, qui voulaient faire de la stérilité un
signe important de tuberculose annexielle. Nous verrons que dans 6 cas, les rapports entre les antécédents puerpéraux et le début des accidents de la tubercurose annexielle ont. été très nets. Disons dès maintenant que ces faits confirment pleinement ceux énoncés tout récemment par A. Fruhinsholz et P. Feuillade, dans une étude très complète de la question (1).
Autres antécédents. — Nous étudierons les troubles des règles au chapitre Clinique. Notons que quatre de nos malades avaient été opérés antérieurement d’appendicite, et que pour deux d’entre elles, il fut trouvé, par la suite, une annexite tuberculeuse très prédominante à droite. Nous versons ces données au chapitre des rapports de l’appendicite et de la tuberculose annexielle déjà entrevus par Rives (1), étudiées récemment par Ricard et Comte (2).
Nous n'avons pu relever qu'un cas où. le gonocoque fut trouvé dans les sécrétions ; pour deux autres seuiement des antécédents blennorrhagiques nets (urétrite après mariage) existaient. .
Enfin, deux de nos malades avaient des antécédents syphilitiques indubitables (Obs XVIII et XXIX). Coiïncidence à relever, ces deux malades moururent à la suite de leur opération.
(1) À FRUHINSHOLZ et P. FEUILLADE. — Tuberculose utéroannexielle et puerpéralité. — In Gynécologie et Obstétrique 1995.
(1) RIVES. — Tuberculose des annexes de l'utérus. — Th. Montpellier 1919.
(2) Ricarp et COMTE. — Formes péritonéales aiguës de la
tuberculose. annexielle, — Gyn. et Obst, 1925, t, XII, n° 1.
