OBSERVATION I
Annezxile tuberculeuse avec pelvi-péritonite
Mme L..., 26 ans, entrée le 17 Mars pour dysménorrhée.
Aucun antécédent à signaler. Pas d'enfants. Fièvre irrégulière : des journées entières à 37°, légères poussées à 37°4 le matin ; 38 le soir, en dehors de la période des règles qui sont normales.
Examen : Ventre souple. Col utérin un peu gros. On ne sent pas le fond. Légère induration des culs-de-sacs à gauche. Masses salpingiennes des deux côtés.
Diagnostic clinique : Salpingite double.
Opération le 30 avril 1920 (Alary).
Laparatomie.
On constate que la vessie remonte au-dessus des organes génitaux internes et adhère lâchement à l'intestin, plus intimement au bloc utéro-annexiel. Il faut libérer ces adhérences pour mettre la Valve-Granulations sur la vessie et l'intestin.
Le fond de de l'utérus est recouvert par la trompe gauche suppurée. Cette dernière adhère intimement par son pavillon aux anses grêles..
Utérus enlevé par procédé Kelly.
On découvre les annexes droites dans un magma caséeux, adhérent au grêle et au rectum. Lei
Rupture d’un kyste séreux prolabé dans le Douglas.
Des fongosités tapissent les parois intestinales, mais elles sont si adhérentes qu'on les respecte.
Ether.
Mickuliez.
Fermeture partielle de la paroi en un plan aux crins.
L'examen de la pièce montre des lésions prédominantes au niveau des trompes dures et bosselées. Il s’agit vraisemblablement de tuberculose.
Exemen anatomo-pathologique : Tuberculose tubaire. Nombreuses cellules géantes.
Sortie le 30 avril 1921.
Revue le 8 juillet 1921. Très bon état.
Cicatrice un peu chéloïdienne.
OBSERVATION II Salpingite tuberculeuse droite succédant à ascite
Mme Vve Th..., 33 ans, entre parce qu'elle souffre du ventre.
A été opérée il y a huit ans pour péritonite ascitique tuberculeuse, Laparotomie. Héliothérapie.
N'a jamais été enceinte. Règles normales. Température irrégulière 37°5-38°.
Examen : Ventre souple, sans ascite appréciable. Au toucher on sent une grosse masse annexielle droite.
Diagnostic clinique : Salpingite droite tuberculeuse.
Opération : 25 mars 1920 (Douay).
A l’ouverture les anses grêles apparaissent fusionnées au cæçcum et l’ensemble est lui-même intimement uni au fond de l’utérus et aux annexes droites.
Les annexes gauches semblent saines.
Le cœcum et les anses grêles sont dégagées en bloc, sans effraction intestinale.
La trompe droite est légèrement ouverte et il vient un peu de pus.
On constate sur le grêle à gauche deux tubercules de la. . grosseur d’un petit pois Subtotale par procédé Kelly — Mickulicz.
Drain et mèche dans le vagin.
Les jours suivants température irrégulière de 39° à 38° pendant 11 jours.
Sortie le 28 jour. Très bien.
Labo : Salpingite droite tuberculeuse.
Revue le 11 août 1920 en très bonne santé, mais il persiste une petite fistule abdominale qui suppurt un peu.
Le 13 janvier 1921. Fistule guérie depuis un mois.
Bonr? cicatrice actuellement, tendance à légère éventration. Par le toucher vaginal on sent de petites masses à droite.
OBSERVATION III Salpingo-ovarite double tuberculeuse
Mme P..., 23 ans, entre le 1 avril 1920, pour douleurs dans le bas-venire.
A fait une fausse-couche en Juin 1919, à la suite de laquelle elle s’est sentie fatiguée. Depuis 3 mois, douleurs dans le ventre venant subitement par crises.
Ses règles peu abondantes jusqu'alors se sont arrêtées pendant deux mois et la malade s’est crue enceinte.
Le i8 Mars, elle a eu une brusque crise douloureuse avec reprise de l’écoulement.
Examen le 2 avril : Par le toucher vaginal, on sent de grosses masses à gauch. Sensibiliti du cul-de-sac droit.
Le 18 avril, l’annexe droite à grossi.
Opération : 20 avril 1920. (Profr Faure).
Annexite double très adhérente au rectum.
Hémisection d ‘utérus Subtotal.
Drainage vaginal à travers le col.
Péritonisation difficile.
Suites légèrement fébriles.
Sortie le 30° jour en bon état.
Diagnostic anatomo-pathologique : Tuberculose double de l’ovaire et de la trompe.
OBERVATION IV Nephrectomie antérieure pour tuberculose rénale
Mme G.., 33 ans, opération 20 septembre 1920, par le D: Douay.
RS 7 de
Epiploon et péritoine farci de granulations tuberculeuses. Grêle et Sigmoïde adhèrent entièrement à la vessie. Décollement et résection de l’épiploon. On tombe dans un magma tuberculeux ; on trouve une cavité avec liquide grumeleux :
C'est la cavité vésicale, La paroi vésicale est infiltrée et on n’essaie même pas de suturer.
Drain à ailettes dans la vessie et mèche pour faire le barrage du péritoine ; Sonde à demeure.
Suites relativement bonnes, Les urines s’écoulent par la sonde, lé drain vésical ne fonctionne que comme voie de décharge lorsque la sonde se bouche. Lavage quotidien.
Ablation au siphon. Fermeture Ge la plaie abdominale. Sortie le 45e jour.
OBSERVATION V Colpotomie. — Résection intestinale, — Phlébites
Mme F1.., entrée pour douleurs dans le bas-ventre, 3708. Utérus fixé en rétroversion. Masses annexielles et péri-annexielles bombant dans le Douglas.
Diagnostic clinique : Salpingite double. Colpotomie le 6 janvier 1920. La température reste oscillante sams dépasser 38°, Dilatation et lavage de la fistule vaginale de la Colpotomie puis hystérectomie, le 6 oct. 1920. (Faure-Xoudis).
Phlébite au 15° jour. Labo : Tub. Salpingienne. :
Revue le 17 mars 1921. À eu des glaires et du pus par le rectum.
