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rus et spécialement à gauche. A ce niveau une anse grêle est infiltrée par des noyaux tuberculeux qui ont envahi la paroi intestinale et dont quelques-uns sont ramollis. Dissection très difficile. On se trouve finalement en présence d’une anse avec 6 perforations disséminées sur 15 cm. Résection et suture termino-terminale. Le fond de l'utérus est repéré au milieu des masses annexielles. Hémisection. Ablation assez facile par ce procédé des MRTPEES annexielles très adhérentes. Mickulicz.
Suites très bonnes. Pouls rapide pendant 3 jours. La température n’a pas dépassé 38°. Un peu de matière fécale le 4 jour. On enlève le drain. Ablation du Mick, le % jour.
Sort 1 mois après ; petite fistule intestinale intermittente. Etat général très bon. Revue le 2 novembre 1921, très bon état. En février 1923 très bon état général, Petite fistule sans matières ; Quelques gaz. Mauvaise cicatrice.
Labo : Annexite tuberculeuse.
OBSERVATION VII Abcès froid tubaire. Péritonite tuberculeuse généralisée
Mme B.., 28 ans. Opération le 6 Mars 1920 pour tuberculose annexielle bilatérale (Haller-Brance).
Laporotomie, Péritonite tuberculeuse généralisée. Anses enduites d’un exsudat adhérent qui les colle les unes aux autres. Granulations innombrables. Péritoine très épaissi. Un litre d’ascite.
Abcès froid tubaire plus marqué à droite avec pus caséeux qui sort du pavillon. Impossible péritoniser. Mick. Suites bonnes.
OBSERVATION VIII Abcès froid tubaire double, Phlébite
Mme Th.…., 30 ans, diagnostic clinique : Salpingite doubleutérus en rétroversion. Pas de fièvre.
Laparotomie le 22 août 1921 (Haller).
Al'ouverture du péritoine semis de granulations tuberculeuses sur le péritoine pelvien et VS iliaque, le cœcum et l'appendice.
Appendicectomie. Hystérectomie subtotale ; pas d'hémisection. Les deux trompes présentent un gros abcès froid tubaire. Adhérence surtout à gauche où la trompe est énorme, bosselée, avec pus tuberculeux très abondant à son intérieur, tient au mésocolon pelvien.
Labo : Tuberculose annexielle bilatérale.
Pas de drainage.
Après l'opération, température longtemps oscillante. Phlébite au 12 jour, sortie le 48e jour.
OBSERVATION IX Gros fibrome avec tuberculose caséeuse salpingienne
Mme G..., 34 ans, vient parce que son ventre a grossi beau- Règles 5 à 5 jours régulières.
A l'examen : Gros fibrome trilobé abdomino-pelvien.
Laparotomie le 12 novembre (Faure-Obertin)
Fibrome tribolé. Il y avait dans une trompe une masse caséeuse jaunâtre qui rappelait un kyste dermoïde. Sur la demande du Professeur Faure on l'envoie au laboratoire Réponse : Tuberculose tubaire à évolution lente.
Suites légèrement fébriles. Sortie le 25e jour.
OBSERVATION X Tuberculose salpingienne droite. Crise d'appendicite antérieure
Mme Ch.…., entre pour douleurs à droite.
Aurait eu une crise qualifiée crise d’appendicite en février.
Diagnostic clinique : Salpingite droite.
Laparotomie 2 mars 1922. Ablation des annexes droites. La trompe droite est augmentée de volume, pus, et un point de concrétion ressemblant à du caséum. Trompe gauche paraissant saine.
Laboratoire : Tuberculose Salpingienne.
Sortie le 21e jour. Revue le 21 novembre 1922. Suites excellentes. Etat général parfait.
OBSERVATION XI Volumineuse salpingite tuberculeuse avec kyste de péritonite séreuse
M. C..., 20 ans, Diagnostic clinique : Volumineuse Salpingite docble ; l'allure traînante, l'absenced’amélioration par le repos, l’état général de la malade font penser à la nature tuberculeuse possible de l'affection.
Laparotomie 3 janvier 1922, Salpingite droite avec kyste de péritonite séreuse. Ablation très difficile de la masse gauche qui laisse écouler un pus bien lié sans odeur, genre abcès froid.
Examen de l'intestin : Grosses franges épiploïques enflammées. Enfouissement d'un point du grêle au niveau d’adhérence.
Péritonisation : Un gros drain. Labo : Salp. et épiploite tuberculeuses. Suites très favorables. Sortie le 20 janvier.
OBSERVATION Xil Tuberculose annerielle aigüe. Mort
Mme C..…., 28 ans, entre pour fatigue et pesanteur dans le bas-ventre, le 21 mars 1921.
Début en Mars 1921, assez rapide, analogue à grippe ou fièvre typhoïde. Température à très grande oscillation, 37° le matin, 39° le soir malgré repos au lit et glace. On pense à la nature bacillaire possible de l'affection.
Colpotomie le 30 avril 1921. Ecoulement des matières féca. les, puis de pus.
Les jours suivants la température se maintient à 38°5 et à 39°. La veille de la deuxième opération : 36°8 le matin, 3806 le soir.
La deuxième intervention est faite le 10 Mai 1921 avec le diagnostic de Salpingite bacillaire. (Faure-Moulonguet).
Hémisection. Ablation des deux annexes.
Réparation d’une petite déchirure de l’S iliaque et d'une brêche vésicale (n’intéressant que la tunique musculaire ).
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Une plaie basse du rectum datant de la Colpotomie ne peut être aveuglée. Mickulicz.
Drainage vaginal. : ;
La température tombe, mais l’état général devient très mauvais. Mort.
OBSERVATION XIII | Salpingite double tuberculeuse aigüe opérée en période aigüe
Mme L..., 24 ans, entre le 27 mars 1922. Peu de douleurs, grosses masses annexielles bilatérales, La température oscille entre 3806 et 3905. Le pouls est en rapport.
Diagnostic clinique : Salpingite aigüe ou kyste suppuré.
A l'ouverture, on trouve le bassin complètement masqué par une masse énorme d'adhérences dans laquelle on a beaucoup de mal à reconnaître le fond de l’utérus. Kelly. Mickulicz.
Pièce : Salpingite bilatérale. Poche de pus volumineuse à droite et à gauche. En certains points, les parois de ces poches présentent un caractère fongueux. Tuberculose probable.
Labo : Tuberculose annexielle. Suites bonnes. Sortie au 38° jour.
OBSERVATION XIV Colpotomie ancienne
Mme V.., 30. ans, entre le 10 février 1922, parce qu’elle continue à souffrir du ventre. À déjà eu des abcès annexiels traités par une colpotomie.
Laparotomie : Kelly Appendicectomie, A signaler l'aspect rugueux et épaissi du péritoine sur les anses et l’utérus faisant songer à une tuberculose annexielle, sans cependant que l’on constate de tubercules nets. Draim et mêche dans le Douglas et le vagin par réouverture de l’ancien orifice de Colpouomie. Péritonisation.
Pièce : Une trompe très volumineuse (abcès) qui à la éoupe laisse voir une paroi tomenteuse peut-être de nature bacillaires.
Suites : Hématome pariétal et sous-péritonéal.
Labo - Tuberculose Salpingienne.
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OBSERVATION XV Ascite antérieure, Kyste de l'ovaire concomitant
Mme T.., 43 ans, souffre du ventre, à eu antérieurement une péritonite tuberculeuse ascitique.
Diagnostic clinique : Kyste de l'ovaire droit adhérent, gros col de métrite.
Laparotomie le 9 mai 1922, aspect normal du péritoine, sauf un tubercule intestinal. Kyste de l'ovaire, droit hématique, de la grosseur d’une orange, recouvert de la trompe dilatée en un hydrosalpinx de mêmes dimensions conte. nant un liquide citrin.
Kelly : Péritonisation sans drainage.
Labo : Hydrosalpinx tuberculeux.
Sortie le 45° jour.
