OBSERVATION XVI

Abcès froid unilateral. Fistule abdominale persistante

Mme R.., 26 ans.

Laparotomie le 13 Mai. Ex£cision des annexes droites, la trompe droite se rompt et laisse échapper un jus fluide. Très grande friabilité des tissus. Eur l'intestin, deux grandes z0nes cruentées.

On essaie de suturer l’une &'’elle, mais suture difficile parce que tissus trop friables.

Pièce : Les lésions sont d'aspect tuberculeux.

Suites excellentes. Mick enlevé au £° jour.

- Il persiste une fistule qui nécessite une deuxième puis une troisième opération.

Malade.revue le 23 avril 1923, Petite fistule de la paroi abdominale, très petite.

OBSERVATION XVII Pyosalpinx luberculeux avec association colibacillaire

Mme G.., 20 ans, entre le 2 mai 1922, Mariée depuis octobre 1921, jamais enceinte, pertes blanches. Début de douleurs . en janvier 1922. Au toucher, masses volumineuses, fluctuantes, douloureuses, bombant dans le cul-de-sac droit.

pes

Le 9 mai, colpotomie du cul-de-sac postérieur. Ecoulement d'une grande quantité de pus fluide, fétide.

La température persiste avec grandes oscillations

Laparomie le 14 juin 1922. On découvre une masse globuleuse du volume d’une orange qu'on enlève, issue de pus fétide dans l'abdomen et le vagin. L'Utérus et les annexes gauches enfouies sous des adhérences, mais ne paraissant pas augmentées de volume sont laissées en place. Drainage par deux compresses abdominales.

Pièce : Labo : Tuberculose.

En présence de la persistance d'une température à 39° avec pelvi-péritonite gauche, hytérectomie vaginale le 12 août 1922 ; opération difficile, utérus fixé ; l'annexe gauche ne peut être enlevée, mais après ablation de l'utérus, issue de pus, Une mêche vaginale.

Sortie le 12 août.

Revue le 15 janvier 1923 pour un trajet fistuleux abdominal. Mauvais état général.

B. K. dans les crachats. Cachexie. Placement par Broussais.

OBSERVATION XVIII Syphilis antérieure. — Mort

Mme B.., 29 ans, entre le 31 juillet 1922. Plaques muqueuses en juillet 1913. B.W, positif, Mttrite en 1913. Enfant à terme en 1914, mais qui meurt à 18 mois.

En juillet 1919, commence à maigrir,

B. W. négatif. En juillet 1920, nouveau B. W. négatif. La malade a encore maigri.

Un enfant de 5 ans. Une fausse-couche il y a deux ans.

Souffre depuis 6 mois dans le bas-ventre avec perte blanches très abondantes et ménorragies profuses, Est au repos en médecine depuis 2? mois. Utérus gros, irrégulier, fixé du côté gauche qui est mal limité, très douloureux au toucher.

Diagnostic clinique : Salpingite double.

Laparotomie le 8 août 1922.

Gros utérus, adhérences masquant les annexes augmentées de volume des deux côtés.

Hémisection. Le rectum adhérent à l'utérus est légèrement ouvert, Suture en deux plans. Mickulicz.

Re

Suites très graves. Le lendemain 40° avec 140 au pouls... Ablation du Mick. le 6° jour.

Amélioration. puis reprise de la fiévre.

Décédée en hyperthermie (41°3) le 12 jour.

Diagnostic lab. : Trompes tuberculeuses.

OBSERVATION XIX Aménorrhée prolongée, — Phlébite. — Fistules.

Mme P..., 19 ans, entre le 5 octobre 1912.

Mariée depuis janvier 1922. Règles absentes depuis cette époque. Pertes rouges en septembre. Peu de douleurs. Grosses masses annexielles bilatérales.

Diagnostic clinique : Salpingite tuberculeuse probable.

Laparotomie le 14 octobre 1922. Le petit bassin est rempli par une masse dure, englobant le fond de l'utérus, la trompe gauche qui est volumineuse. Kelly. Déchirure du colon sigmoiïde qui est autorisé, non suturé.

Diagnostic: labo : Tuberculose annexielle.

Suites graves. Pouls 140 : 3908.

Ablation Mick. le % jour. La température oscille jusqu’au 19e jour.

2e opération le 6. décembre 1922 pour fermeture de l'anus médian, malgré laquelle une petite fistule persiste à la sortie, le 90° jour. La température est encore à 3797 le matin, JHLCOLLESSOÏT- |

OBSERVATION XX Salpingectomi: antérieure pour tub rc

Mme R..., 22 ans, entrée le 25 novembre 1922.

Diagnostic clinique : Annexite droite et appendicite.

Amaigrissement.

Laparotomie le 227 novembre 1922 (Douay-Ponnet).

Libération d’une petite adhérence au niveau de l’ancienne résection annexielle. Ablation de l'annexe droite (Kelly).

Examen labo. : Tuberculose tubaire discrète.

Suites bonnes. Phén. nerveux le 9% jour interprétés comme manifestation d'insuffisance ovarienne.

Sortie le 19 jour.