B. — LÉSIONS TUBERCULEUSES DE LA GAINE ÉRECTILE

Ces lésions sont plus rares que les lésions de la muqueuse, moins apparentes aussi, elles peuvent passer inaperçues.

Elles intéressent surtout :

— soit la portion pénienne moyenne du corps spongieux,

— soit les deux renflements terminaux, bulbe et gland.

Nous les classerons en deux groupes :

.. — d’une part : les lésions secondaires à une lésion de la muqueuse sus ou sous-jacente,

— d'autre part : les lésions apparaissant comme primitives.

a) — Lésions secondaires : Dans la majorité des cas, les lésions bacillaires de la gaine érectile sont secondaires à celles de la muqueuse.

Elles résultent de l’extension vers la profondeur des lésions nées en surface, et l’on voit au-dessus, des ulcérations superficielles de la muqueuse, des nodules d’infiltration tuberculeuse, s’avançant plus ou moins profondément dans le corps spongieux.

Par leur fonte caséeuse progressive et leur élimination, ces noyaux tuberculeux peuvent aboutir à la formation de véritables cavernules du corps spongieux, ouvertes et vidées dans l’urètre.

b) — Lésions primitives : Dans un certain nombre de cas cependant, on peut constater des foyers tuberculeux du corps spongieux, du bulbe et du gland, qui semblent sans connexion aucune avec des lésions de la surface muqueuse.

Celle-ci est saine, ou peu altérée, et bien souvent une zone de tissu sain la sépare de ces nodules tubercu- Jeux, en apparence primitifs.

Morz rappelle à ce propos deux observations, où les lésions de la gaine érectile prédominent sur celles douteuses de la muqueuse, et il ajoute : « le microscope démontre l'existence de foyers tuberculeux primitifs du corps spongieux, ces lésions affectent deux formes : granulations et infiltration caséeuse ».